曾光称应对MERS要从容适度

　　我国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)患者韩国人金某已于6月26日出院，但围绕MERS病毒以及持续发酵的韩国MERS疫情，仍有很多未解谜团。记者就相关问题专访了中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光。

　　韩“超级传播”原因待究

　　“从目前实验室证据看，MERS病毒没有发生变异。”曾光强调，MERS病毒从中东地区来到东亚后，传播力有所增强，“其中最明显的一点就是超级传播者变多”。曾光说，韩国两名40岁以下的患者分别传染了70人和16人，一名68岁的患者也传染了30人，这是否与患者排出病毒的数量大，亦或空间过于密闭、狭小有关，还需进一步研究。

　　“另一个变化就是要警惕MERS有可能通过空气传播。”曾光说，在韩国医院内出现的第二代和第三代病例中，个别病例无法找到明确的传染源。“这与2003年我国内地和香港的SARS类似，当时很多人去了一趟医院就感染了，有人在社区没有接触也感染了，搞不清楚自己是被谁传染的。专家解释为通过空气中的气溶胶进行传播所致。”

　　此外，在韩国同一家医院内，传播者与被感染者并不住在同一个病房。这很难用飞沫传播等来解释。“因为飞沫10秒左右就会落地，但气溶胶在空气中悬浮的时间较长，因此不排除通过空气中的气溶胶传播的可能。”曾光说。

　　控制传播才是釜底抽薪

　　对于MERS病毒，人们关心的一个主要问题就是它到底来源于何处。对此，有科学家提出来自蝙蝠，并由其传播给中间宿主中东地区的单峰骆驼，最终传染给人类。

　　但曾光认为，对病毒起源的研究难度太大，科学家可以根据线索提出各种假说，但也许永远不能验证其起源的过程。“从某种角度说，对于绝大部分传染病，我们根本不知道它来源于哪里。”

　　虽然尚难溯源，但这并不妨碍人类对疫情进行有效防控。在曾光看来，把希望全部寄托在药物和疫苗上并不现实。“SARS期间也曾对疫苗和抗病毒药抱过希望，但远水不解近渴，我们很快采取了以隔离为主的防控策略，迅速、彻底地解决了问题。”曾光说，当前注意力要集中在如何防控上，关键就是要把感染者、密切接触者和一般老百姓分开。传染病“治得不如传得快”，下功夫治是扬汤止沸，控制传播才是釜底抽薪。

　　恐慌比疾病更可怕

　　曾光认为，韩国MERS疫情控制艰难事出意外但也在情理之中。韩国的传染病防控体系比较先进，例如该国流感疫苗的接种率高达70%，甚至高于欧美国家。此外，MERS已经流行3年，早有了诊断试剂，有利于韩国对MERS进行诊断和控制。但由于近些年韩国传染病发病率较低，特别是烈性呼吸道传染病很少发生，很多传染病的症状，感染科医生可能都没见过，疾病控制缺乏训练。

　　韩国及时向中国通报疫情，受到国际赞扬。但在疫情初期，韩国在国内发布有关医院感染信息时，有意回避了医院名称，导致民众的猜疑和不满。“公布越早越彻底，越有利于民众理解和配合，否则谣言便会满天飞，恐慌流行比疾病流行更可怕。”曾光说。

　　韩国对绝大多数MERS密切接触者没有采取严格集中隔离，而是宽松的居家隔离。这固然有节约成本的考虑，但也导致少数感染者四处传播，甚至跑到国外，反而增大了防控时间和成本。

　　曾光表示，鉴于我国近十年的传染病防控体系建设，虽然疫情还在韩国蔓延，但我国公民不必过于恐慌。SARS之后，中国的公共卫生系统已经发生了根本性变化，积累了丰富的经验。中国的疫情报告系统、联防联控机制和医院救护能力都是经过实战考验的。面对MERS，严阵以待，但更应从容、淡定，及时、准确、适度应对。

　　数据显示，目前，我国老年痴呆(阿尔茨海默病)患者数量为800万至1000万人，约占世界该病总人数的1/4，成为继心脏病、癌症和中风之后，导致老年人致残和死亡的第四大病因。

　　因大多数老年痴呆病人属于慢性进展性疾病，患者通常能带病生存5至10年甚至更长，其无规律的举止和随时可能发生的危险让人防不胜防，给社会和家庭带来沉重负担。

　　我国著名老年痴呆研究学者、北京协和医院教授张振馨在近日举行的国际神经精神疾病高峰论坛上表示，随着人口老龄化逐渐加剧，该病发病率会日趋增高。而年龄越高，越要注意防范痴呆。

　　干预和不干预结果大不同

　　老年痴呆主要是指大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变，导致脑功能逐渐衰退。这种疾病的发生和发展，是在患者不知不觉中进行的。据世卫组织数据显示，至2020年全球平均每4秒就会出现一个该病患者，而中国患者将上升到1170万。

　　据张振馨介绍，在中国4个城市、3万多人、随访3年的发病率调查中，我们发现，中国与世界其他国家的发病率基本接近。我国65岁以上老年人群中，痴呆患病率达到6.6%;80岁以上人群的痴呆患病率则超过22%。

　　北京协和医院在北京地区的调查发现，65岁以上老人轻度认知损害约为27.2%，痴呆者约为7.3%。据此推算，中国65岁以上老人轻度认知损害者有3800万，痴呆病人已达900万。

　　据悉，该病目前仍是困扰全球的医疗难题之一，而我国存在“高患病率、低知晓率、低诊断率和低治疗率”的状况，严重影响了该病的有效诊疗，加之我国公众受传统文化影响，不愿到精神科看病，也给该病的诊疗带来一定影响。

　　张振馨说，如果患者能在症状刚刚出现之际，就及时到正规医院接受检查和治疗，结果会大不一样。早期发现、尽早干预可以避免病症加重、加速或延误。

　　而及时用药或治疗，可对认知功能障碍起到保护作用。反之，未能及时发现的病症，会严重降低患者生活质量，对其家庭和社会也会造成巨大负担。

　　如果老年人出现认知功能下降、精神症状异常和行为障碍，日常生活能力下降等征兆，应及时到正规医院就诊。特别是有家族病史的人群，更应提高警惕。