天津市1.6万名市民筛查脑卒中

　　本报讯 (记者从竹 张清)昨日，本市召开2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目启动暨培训会议。记者从会上获悉，今年开始，按照国家卫生计生委的统一部署，本市将由基层医疗卫生机构对1.6万名40岁以上本市常住居民进行问卷调查和体格检查。

　　据国家调查数据显示，慢性病所导致的疾病负担已占我国疾病总负担的70%，慢性病导致的死亡已占总死亡的85%。仅2013年本市死因监测数据显示，脑血管死亡已成为本市疾病致死的第三位死亡原因，占22.77%。特别是脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率及经济负担重的特点。

　　据介绍，天津市从2012年起在部分区县启动实施了脑卒中高危人群筛查和干预项目，截至目前，共筛查6.3万名40岁以上常住居民，对发现的1万余名高危人群进行了复筛。

　　今年开始，按照国家卫生计生委的统一部署，由基层医疗卫生机构对1.6万名40岁以上本市常住居民进行问卷调查和体格检查，由市环湖医院、市第一中心医院、天津医科大学总医院、天津医科大学第二医院等国家脑卒中筛查干预项目基地医院组织专家团队，对发现的高危人群进行实验室检查和头颈部血管超声检查。同时，对筛查发现具有危险因素的人群进行分类干预，其中中危、低危人群由基层医疗卫生机构进行健康生活方式指导，高危人群由基地医院建立追访档案，开展定期追访和规范化管理。

　　十点建议远离脑卒中

　　需要提醒的是，天津市40岁以上居民，如符合高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、体重明显超重或肥胖、缺乏运动、吸烟和有卒中家族史中八项危险因素中的3项及以上，即符合脑卒中的高危人群，请立即向医生咨询脑卒中的预防方法。

　　可降低脑卒中危险的建议

　　1.如果有高血压，找医生帮助控制血压。

　　2.如果有糖尿病，遵从医嘱，控制血糖。

　　3.定期检查血脂，如血脂异常及时控制。

　　4.如心律不规则，请医生诊断有没有房动。

　　5.如果吸烟，请尽早戒烟!

　　6.如饮酒，酒精总量男性25克/天，女性减半。

　　7.在日常生活中积极运动。

　　8.低盐、低脂饮食。

　　9.学习、了解脑卒中症状。

　　10.向医生咨询如何降低患脑卒中风险。

　　雨果说：“人的面孔常常反映他的内心世界。”而医学研究发现，面部的蛛丝马迹的确能在一定程度上折射出心脏健康。

　　面相老的人可能心也老

　　笔者在10多年冠心病介入治疗工作中发现了一些有趣的现象：做冠脉造影的患者，如果是70岁的人长着五六十岁人的面容，行动敏捷，自己能爬上导管床，一般冠状动脉没有明显病变或即使有病变也不严重。如果一位五六十岁的人，面相看着像七八十岁，行动反应也比较迟缓，其冠状动脉病变往往比较严重。联合利华与荷兰莱顿大学研究发现，长寿的人上肢皮肤褶皱更少，面容看起来比实际更年轻。心血管疾病风险低危者的面容看起来比高危者年轻两岁以上。与来自正常寿命家族的同龄人相比，来自长寿家族的男性面容大约年轻1.4岁。

　　耳垂皱褶预示可能患有冠心病

　　今年3月，世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》刊登了一名59岁的男性患者的研究，他双侧耳垂都有皱褶，造影发现冠状动脉存在严重狭窄，遂置入了两枚支架。

　　耳垂皱褶在医学上称为Frank征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘，呈45度角的对角线。以往有研究认为，从耳垂皱褶看心脏问题可能不适用于亚洲人。近年来研究显示，日本人冠心病者出现耳垂皱褶的概率(25%)明显高于无冠心病的人(5%)。原来没有冠心病的人如果有耳垂皱褶，每年死于冠心病的可能性明显高于无皱褶的人。有耳垂皱褶的冠心病患者，每年死于冠心病的风险也明显增加。

　　耳垂有皱褶预示可能患有冠心病，虽然不能用来诊断冠心病，但有很好的提示和警示作用。耳垂有皱褶但没有冠心病症状的人，要保持健康的生活方式，定期查体，控制好心血管病的危险因素。如果出现疑似冠心病的症状应及早就诊，以防延误病情。

　　睑黄瘤到冠心病一步之遥

　　睑黄瘤是眼睑表面边界清晰的黄色或橙色斑块，微微高出皮肤，上下眼睑都可出现，多发生于内眦部位。大多数睑黄瘤患者是因为美观问题去看皮肤科医生，却不知道从睑黄瘤到冠心病也许就是一步之遥。睑黄瘤多见于40~60岁的中老年人，如果青年人出现应高度怀疑家族性高胆固醇血症。

　　睑黄瘤形成的病理机制与动脉粥样硬化斑块相似，是巨噬细胞吞噬胆固醇酯而成。多数研究显示，睑黄瘤患者往往有高胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇血症。英国医学杂志发表的研究显示，有睑黄瘤的人是缺血性心脏病的高危人群，与其他人相比，发生心肌梗死的风险增加48%，缺血性心脏病的风险增加39%，严重动脉粥样硬化的风险增加69%，死亡的风险增加14%。睑黄瘤预测远期心肌梗死和缺血性心脏病的价值在女性和年龄55岁以下的人群更为准确。

　　睑黄瘤是动脉粥样硬化的皮肤标志，不完全受血脂水平影响。临床上应将睑黄瘤作为心肌梗死和缺血性心脏病的危险因素。患者出现睑黄瘤一定要就诊，并检查相应的血脂指标，评估远期心血管疾病的风险，同时要保持健康的生活方式，控制好血脂和血压等冠心病危险因素。

　　外在是内在的反映，虽然上述征象可以在很大程度上提示有冠心病的风险，但却不能用作诊断冠心病。出现以上征象不要乱扣帽子，应及时就诊，并进行相应的检查再下结论。