根除结核不是梦 新的全血分析技术

　　根除结核(TB)的难点之一是难以鉴别潜伏性结核感染(LTBI)。结核菌素皮试(TST)和干扰素-γ释放试验(IGRAs)均不能鉴别潜伏期和活动期结核，也无法预测再次活跃的时机。

　　发表于Journal of Molecular Diagnostics杂志上的一篇研究指出，针对8名个体的免疫标记的多靶点、实时逆转录PCR(real-time RT-PCR)荧光定量检测技术可从LTBI中鉴别出活动期肺结核。

　　“WHO报道称，世界三分之一的人口是感染结核分枝杆菌( MTB)的潜伏感染。估计5%到10%的LTBI个体处于向活动期结核进展阶段，且转化率高于HIV等免疫抑制个体。”Hyeyoung Lee博士称。“因此，LTBI的快速诊断和治疗方法对降低结核负担相当重要。

　　之前，研究者在IGRA检测中量化干扰素-γ(IFN-γ)mRNA表达水平，将其作为IFN-γ的指示物。但IFN-γ RT-PCR的特异性和灵敏性较差，且无法鉴别活跃期和潜伏期结核。

　　研究者又开发了一种针对8名个体免疫标记的多靶点的RT-PCR荧光定量检测技术：Th1型因子(IFN-γ，IFN-α和IL-2R)，Th2型因子(IL-4和IL-10)以及IFN-γ诱导的趋化因子[CXCL9 (MIG)，CXCL10 (IP-10)， 和 CXCL11 (I-TAC)]。分布测定28例活动性结核患者，22例LTBI患者，29例非结核患者的血液中测定了MTB特异性，抗原依赖性mRNA表达水平。

　　分别评估五人的免疫标记，3例适于检测活动期肺结核：TNF-α，IL-2R和CXCL10的灵敏性从96.43% 至 100%。2例个体的标志物，IL-2R 和 CXCL10可检测LTBI，其灵敏度分别为86.36%和81.82%。

　　为优化灵敏度，Lee博士及其团队采用同时检测多个靶点的检测方法。研究者发现，结合TNF-α， IL- 2R， CSCL9和CSCL10可以从健康对照组中鉴别出活动性肺结核(P<0.001)和LTBI(P<0.01)。更重要的是，多个标记物的结合可鉴别LIBI和活动期肺结核。其鉴别活动期感染和LTBI的灵敏度分别为100%和81.82%。“这些结果意味着多个标记物的结合有助于MTB感染的诊断和鉴别。“Lee博士说道。

　　Persing博士强调由于未来结核病负担的出现，给医疗保健带来威胁。他强调TST的一些缺点，主要是假阳性风险。他警示称，IGRAs也被假阳性和假阴性结果限制。

　　“未来的某天，选择性抗原刺激结合复用因子，趋化因子和干扰素mRNA检测将为疑似结核疾病的评估开辟新道路。“Persing博士评论称。”由于世界三分之一的人口存在结核复发风险，因此推荐此技术的开发。”

　　核心提示：作为皮肤癌的一种主要类型，基底细胞癌的危害不言而喻，如不及时治疗，有可能会危及生命。那么，如何及时发现、及时应对这种疾病呢?

　　基底细胞癌是一个熟悉又陌生的名字，说它熟悉，因为它是皮肤癌中最常见的一类，有数据显示临床上70%—85%的皮肤癌都属于此类;说它陌生，因为这种病早期难以被察觉，而且容易与痣混淆，被患者所忽视。

　　作为皮肤癌的一种主要类型，基底细胞癌的危害不言而喻，如不及时治疗，有可能会危及生命。那么，如何及时发现、及时应对这种疾病呢?

　　发现不明之“痣” 当心是癌找上门

　　专家介绍，皮肤基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是最常见的皮肤肿瘤，比较多见于中老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。这种病的发生转移率低，比较偏向于良性，但若不及时治疗，中心坏死会向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，甚至可以深达软组织和骨组织。

　　此外，基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，表现为表面稍有隆起的黑色或褐色的皮疹或节结，起初也许很小，但随时间推移会慢慢长大。因此，很多人容易把它和痣、老年斑等混淆，没有给予重视。专家表示，这种皮疹或节结若不及时治疗，会出现糜烂、破溃，情况严重时还会出水、出血，病情还会进一步恶化，“所以，如果发现长了不明的痣、老年斑，而且还有隆起、糜烂的情况，就一定要高度重视，尽快到医院接受治疗。”

　　早发现早手术 基底细胞癌并不可怕

　　专家指出，虽然是皮肤癌的主要类型，但患者在面对基底细胞癌时也不必惊慌失措。这种皮肤基底细胞癌的恶性程度较低，较少发生转移，只要能做到及时发现、及时治疗，一般都能达到理想的治疗效果，“如果确诊是基底细胞癌，应尽早接受外科手术治疗。虽然恶性程度低，但仍存在转移风险，所以手术治疗是有必要的。”

　　其实目前皮肤基底细胞癌的手术治疗成功率是比较高的，通常都能取得很好的治疗效果，癌细胞很少转移，所以只要手术切除干净，一般很少会复发。当然，手术后1—2年内，患者还是要坚持定期复诊，注意原发病部位是否发生变化，在饮食方面也要注意维持均衡营养。

　　注意日常防晒 降低皮肤患病几率

　　很多网友想问，是不是涂了防晒霜就能有效预防这种疾病?对此，专家认为并不绝对。

　　目前皮肤基底细胞癌的病因尚不明确，它可能与皮肤受紫外线或有害化学物质刺激有关，也可能与年纪增长、皮肤老化有关，也可能伴有遗传因素，但哪一种原因影响最大，目前尚无定论。不过，重视防晒的观点肯定是正确的，因为从医学的角度而言，过度晒太阳、接触有害化学品等的确对健康不利，对皮肤也会有损伤，会增加疾病发生的几率，所以在日常的工作中，注意防晒、避免接触有害化学品是十分重要的。

　　此外，定期的体检也是十分重要的，如果发现有部分皮肤存在隆起、瘙痒、溃烂，又久治不愈的，就一定要到医院接受检查，并接受针对性的治疗。