呕吐又腹泻 原是心梗在作祟

　　血管怕冷空气，按“惯例”，冷空气袭来，心肌梗死病人就会增多，今年也不例外。昨天，记者走访杭城各大医院急诊科室发现，几乎每天都要连续接诊心梗病人。上周六，医院连续接诊4例心梗病人，从17日到19日晚3天来，省人民医院已抢救10例心肌梗死病人、3例中风病人。在杭州市红会医院，这个数字最多的是一天3例，进入1月已接诊超过20例，超同期三成，急诊室每天都至少有一个心梗病人需要抢救。

　　80岁的季女士一上午呕吐四五回，疑似患肠胃炎入院，后被查出是心梗。专家提醒市民，心梗高发期，除了胸闷胸疼等典型症状，还要防类似肠胃炎的呕吐、上腹道不适、牙龈疼等症状。

　　天一冷急诊医生很繁忙

　　从杭州市急救中心12月的最新统计数据来看，该中心共出车6779次，接诊病例前三位分别是呼吸道疾病329例、高血压234例、心脏病145例。1月18日24小时出车达274次，平常日出车辆约为200次，1日到18日18天内出车已达4515次，杭州市急救中心已经到了一年中最忙碌的时候。“这周出车量还会增加。”市急救中心主任应旭旻说。

　　“下午，一个病人正在接受手术，门口等着一位，晚上8点又接到电话，120载着德清一位心肌梗死病人飞速往医院赶来……”浙江省人民医院心血管内科副主任、主任医师，向记者回忆起双休日抢救心肌梗死病人的紧张状态。

　　呕吐不止原是心梗作祟

　　心梗的症状是胸闷胸疼，这点相信不少人都知道，但这只是典型症状，如果遇上不典型的症状，有时候病人自己也会忽视其危险性。

　　昨天上午，医院急诊室来了一位“胃肠炎”患者，80岁的杭州人季女士，她被送到医院时脸色苍白，已经说不出话。家属介绍说，当天季女士起床不久后就出现了上腹痛、呕吐、腹泻等症状，已经吐了四五回，实在忍不住了才通知家人。

　　急诊医生一看季女士的脸色，苍白中带点青灰色，根据经验，他们认为这不是一般的肠胃炎。马上给季女士做了心电图等各项检查，发现心跳低于正常人。心肌酶、肌钙蛋白这两项判断心梗标志物的指标远超正常人几十倍。

　　最终，季女士被确诊为急性下壁心梗，经过紧急冠脉动脉造影和支架植入手术后，目前已经脱离生命危险。

　　季女士的主治医生、主任医师告诉记者：“急性下壁心梗多以胃肠道不适为首发表现症状，因为下壁中有一条传入神经跟胃肠道共用。在所有心梗病人中，有10%-20%表现为肠胃炎、上腹部不适等胃肠道症状，其他不典型的症状甚至表现为牙齿疼。”

　　1月20日，四川省食药监局发布食品安全大数据。数据显示：截至2015年12月底，全省共完成食品安全监督抽检和风险监测任务24693批次，核查处置不合格产品和问题产品1300余件。

　　在被曝光的不合格产品中，四川省食药监系统随即进行大数据分析，对研判中发现的食用油、酒类、饮料等5大较高风险食品专题开展了精准整治。同时，对风险较高的中药饮片和注射剂类药品也进行了抽检评估，将一大批安全隐患消灭于萌芽状态。

　　精准监管

　　风险研判纳入“一把手”工程

　　“食用油中含有塑化剂，按理说不应该啊!”去年底，乐山市食药监局在一次风险抽检中，检出一批次菜籽油含有塑化剂，这让监管人员大为不解。“塑化剂不会自动产生，且食用油生产过程不易接触到塑料制品，而通过对该食用油的历史抽检数据分析，我们怀疑这批食用油有可能混入了重复使用多次的老油或地沟油。”通过抽检监测和数据分析，乐山市食药监局迅即对该食用油生产单位实施精准监管，并循着这一线索在全市开展了一次食用油专项检查。

　　抽检监测，是2013年新一轮机构改革以来，食药监管部门新增的一项职能。为充分发挥抽检监测“治末病”作用，省食药监局将风险研判纳入全系统“一把手”工程，并分别出台了食品、药品安全风险研判例会制度，把主要精力和工作重心前移放在风险研判、预警分析、提早预防上，推动监管从“事后灭火”向“事前防范”转变。

　　找风险点

　　结合大数据分析开展专项整治

　　食品药品专项整治并非凭感觉随机而定，而是通过风险研判科学“算”出来的。

　　2015年，经过抽检监测“大数据”分析，省食药监局得出结论：保健食品风险较高，要求迅速对减肥、辅助降血糖血脂、缓解体力疲劳等类别保健食品开展全面专项检查，针对非法添加等问题出台更严格的制度。对此，省食药监局加大保健食品日常监管力度，为各市(州)食药监局添置保健食品快速检测仪器，召开全省保健食品生产经营企业集体约谈会并开展专项整治和GMP飞行检查，抽查保健食品生产企业20家，对存在问题较严重的绵阳 (微博)华神科技公司做出了责令停产整顿的处罚。

　　2015年，我省对注射剂类药品质量安全风险进行研判评估，共发现26项风险信息，并提出了强化对注射剂类高风险药品监管的14条建议。如针对“常年不生产的注射剂，仅再注册时按要求生产1批”这一风险点，提出建议“对批准文号进行梳理，对临床不良反应大、疗效不确切、质量不稳定而长期不生产上市的品种不予再注册。”

　　2015年，我省针对抽检监测发现的高风险问题，开展了白酒、中药材和中药饮片、银杏叶提取物、蜜饯类产品等专项检查，并对抽检及查处信息及时公开。省食药监局共发布食品安全监督抽检信息12期、10917个批次，不合格540批次，发布药品抽检信息2期，并对公布的不合格产品进行风险交流，引导公众科学理性消费。针对大米、泡菜、野生菌、桶装水、调味面制品滥用脱氢乙酸、夏季卤菜消费、保健食品安全消费等向社会发布风险提示15期。

　　五管齐下

　　建食品风险监测预警统一平台

　　以抽检监测为参照，有针对性地开展专项整治和建章立制已成我省监管新常态。“我们花大力气获得的检验数据，不仅仅是为了处罚几个违法企业、产品，更不能用完一次就束之高阁。”省食药监局相关负责人表示，要抓住抽检监测这个“牛鼻子”，盘活海量的检验数据，引入大数据精细化管理，支撑促进监管精细化、精准化，完善检查、抽检、查案、宣传、督查“五管齐下”监管模式。

　　为推进抽检监测制度化，我省科学制定食品药品监督抽检和风险监测计划，确立以大中型企业生产且全国流通的社会关注度高、风险程度高、日常消费量大的食品药品为抽检重点，并出台了《四川省食品安全风险研判例会制度》和《四川省药品质量安全风险研判例会制度》，要求省、市、县三级食品药品监管局联动，以食品药品安全监管工作中监督检查、检验检测、舆情监测、投诉举报、案件查办等途径获取的风险信息为基础，通过召开会议进行交流、分析、研究的形式，评价安全风险，分析风险性质，确定风险等级，提出预警、控制和纠正措施。

　　针对抽检监测中发现的高风险点，我省制定了学校食堂食品安全、旅游景区食品安全、农村群体聚餐食品安全三个管理办法，有效降低了高风险部位食品安全事故发生率，守住了不发生重大食品安全责任事故的底线。今年，我省将针对白酒、泡菜、茶叶、竹笋、川明参等川产特色食品为重点品种，以网络销售食品和小餐饮等开展集中整治，并将配合立法部门出台小餐饮、小作坊食品安全监管办法。

　　此外，我省正积极推动建立省、市、县三级联动的食品药品风险监测体系，健全部门间风险监测会商机制，加快推进全省风险监测数据平台和风险预警平台建设，加强舆情监测和风险隐患预判，逐步实现全省食品药品安全抽检监测信息互联互通，形成共享机制，让风险抽检“大数据”对风险因子“未卜先知”，防患于未然。