20岁小伙连续3天每天20瓶饮料 因血糖过高死亡

　　昨天，一则宁波小伙每天喝20瓶碳酸饮料把自己喝死的消息在朋友圈疯转。记者从宁波市李惠利医院急诊科了解到，事情确实有。

　　11月15日下午，该院急诊科接诊了一名20岁小伙，人有将近1.80米，体重达200斤。小伙的静脉血糖高达96.54mmoL/L(毫摩尔/升)，高出正常人20多倍，第二天因抢救无效遗憾离世。

　　据家属透露，之前小伙子因为吃饭没有胃口，每天要喝将近20瓶碳酸饮料，连续喝了三天，直到送医急诊。

　　血糖值高出正常人20多倍

　　20岁小伙抢救无效死亡

　　据医院急诊科副主任医生介绍，小伙姓王，送到医院时已经反复恶心、呕吐了三天。小伙子人高高大大的，入院时情绪很烦躁，神智恍惚，医生高度怀疑他有糖尿病。

　　做了一个指尖快速血糖测试，结果让在场医生都吓了一跳。小王的静脉血糖高达96.54mmoL/L，而正常人在空腹状态下的血糖是3.89-6.11mmoL/L，超过这个值就有得糖尿病的倾向。小王的血糖值，则高出正常人20多倍。

　　同时，小王已经出现酮症酸中毒，肝肾功能衰竭，病情非常危急。医生介绍，酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，也是最危险的并发症之一，一般都是突然出现，发展很迅速，死亡率非常高。糖尿病酮症酸中毒一般表现为恶心、呕吐，从而加重病人脱水，脱水后血糖会更高，症状继续加剧，恶性循环。

　　医院立刻对小王进行抢救，16日上午7：01，小王心脏骤停，抢救室医生积极给予其心脏复苏，当天下午3：50再次心跳骤停，抢救无效死亡。医院整整抢救了24小时，小王的血糖从最初的96.54 mmoL/L降到了20多mmoL/L。

　　在了解小王生活习惯时，家属说，入院前三天，小王吃饭没胃口，于是每天把高糖分、高热量的碳酸饮料当成饭来吃，一天差不多要喝20瓶，这样持续了三天。医生认为，这可能就是小王出现酮症酸中毒的一个诱因。

　　如果没有喝那么多碳酸饮料

　　悲剧或许可以避免

　　后来医生了解到，小王有糖尿病家族史，他的爸爸和伯伯都患有糖尿病。

　　家人起初以为孩子这么年轻，根本没把他和糖尿病联系起来，所以对他平日里狂喝碳酸饮料的行为也没有阻止。

　　对此，医生非常痛心：“有糖尿病家族史的，查血糖也别忘记孩子，像小王这样的情况，如果家长能早点引起重视，及时阻止他喝那么多的碳酸饮料，悲剧或许可以避免。”

　　从病症上来看，医生怀疑小王是2型糖尿病。

　　在糖尿病的几种类型中，1型糖尿病和2型糖尿病是两种多发类型，其中1型糖尿病病因并不明确，但一般和自身免疫以及环境有关;2型糖尿病人群最为广泛，患者多超重或肥胖，有明显家族遗传性。

　　医院内分泌科主任医师介绍说：“以前人们普遍认为1型患者可能会比较年轻，而2型患者大多数是40岁以上的成年人或老年人，甚至 认为是‘老年病’，其实，如今生活条件越来越好，家长变着法给孩子增加营养，再加上不少青少年生活方式不健康，因此近些年来，2型糖尿病患者年轻化趋势越 来越明显，我接诊过的最年轻的2型患者，只有十岁。”如何预防糖尿病，虽然是个老话题。但在这里，励丽还是提醒大家：一定要保持健康的生活方式，管住嘴， 迈开腿，少吃洋快餐，少喝甜饮料;40岁以上的人要每年测一次血糖，而BMI指数(体重(kg)÷身高^2(m))大于24、有家族糖尿病史或曾患有妊娠 期糖尿病的人，则不管年龄大小，也要定期测量血糖;一旦出现糖尿病典型症状，要赶紧就医，及时控制病情。

　　日前，部分省份出台新规，要求到2016年年底前，二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。 此新规一出，即刻引发热议，不少网友表示，感冒发烧去医院，很常见的治疗手段就是输液，为的就是“见效快”。也有网友认为输液就是在使用抗生素，抵抗力会下降。那么在湖南，静脉使用抗生素是否被滥用?它对患者的健康有危害吗?湖南有没有“限抗”政策将出台?昨日，带着这些疑问，记者到相关部门进行了采访。

　　【现状】 医院吊瓶林立

　　“医生，我喉咙还有一点疼，还可以再吊一瓶吗?”昨日上午10时，罗女士来到长沙市某医院，主动要求再吊点滴，她表示吊点滴可以好得快点，尽量不要耽误工作。记者在输液区看到，大大小小十多个患者正在“挂水”，记者看到超过八成输液袋上写着阿莫西林、头孢、青霉素、红霉素等抗生素的名字。护士说，打点滴的这些患者基本都是感冒症状。

　　患了感冒，最有效的就是做血常规，分清楚是病毒感染还是细菌感染。如是细菌感染，才能考虑用抗生素。那么，这么多打点滴的患者是否符合抗生素指征呢?记者询问多人，得到的答案是“不清楚”。“听说过打点滴可能对身体不好。但是，医生说用口服药炎症压不下去。”

　　当天，记者还走访了市区几家三级医院的输液室，依然是“吊瓶林立”。在一家医院的急诊科，仅上午的点滴量就超过了50例，“吃药见效太慢，还是输液来得快”，除了好得快，有没有副作用，甚至有没有必要，大多数患者不得而知。

　　【部门】 湖南暂不叫停大医院门诊输液

　　江苏等省份“二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液”的消息传出后，引发了不小的关注。

　　对此，湖南省卫生计生委医政处相关负责人表示，目前湖南不会进行仿效推广。“二级以上医院门诊不输液，其出发点是很好的，是为了减少抗生素滥用的情况，但也要当心政策制定不完善可能导致的其他问题。”

　　由于有些疾病达不到住院或急诊的要求，但又确实需要输液，这部分病人很可能在这一制度下“被急诊”、“被住院”，原本门诊可以解决的问题，最后却要住院，反而加重了患者的负担。

　　据了解，早在2011年，原湖南省卫生厅就下发了《关于建立省抗菌药物临床应用监测网的通知》，要求各级卫生行政部门和有关医院指派专人负责监测数据的报送工作，按要求及时准确报送各种监测数据。

　　根据要求，我省三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理;问题严重的，予以降低医疗机构等次、不予通过医疗机构校验、追究医疗机构负责人责任等。

　　专家提醒

　　滥用抗生素将无药可用

　　业内有句话叫“能吃药不打针，能打针不输液”，虽不是100%正确，但输液确实是各种给药方式中危害最大的。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

　　专家表示，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难、严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。

　　专家表示，很多人一有个感冒发烧，就喜欢服用抗生素，其实，抗生素对治疗感冒并无作用。感冒是由病毒引起的，而抗生素只能抑制和杀死细菌。只有在感冒引起肺炎之后，抗生素才能起到作用。如果滥用抗生素，日子一久，这些抗菌药物的疗效也越来越差，生病的时间也会越来越久。柴湘平说，一些年幼的患者就因为很小就屡屡接受抗生素注射，此后，只要有个感冒、发烧，就要打针，否则口服药吃再多都无济于事，而这都是滥用抗生素带来的不良后果。