台湾抵港邮轮爆诺如病毒 150人中招

　　据香港网站报道，30日清晨从台湾基隆抵港的邮轮“伊利沙伯皇后号”爆发诺如病毒(前称诺沃克病毒 )，船上其中150名人本月7日起相继出现不适呕吐、发烧及腹泻等病征，包括134名乘客及16名船员，年龄17至95岁。

　　香港卫生署总海口卫生主任何理明称，船上共有1937名乘客，当中1300人今日会下船游览，傍晚该船会驶去越南;目前尚有27人正自我隔离，另有5人仍有病征，但亦选择下船。

　　他强调，病毒爆发高峰已过，但相信仍会有零星个案，惟大规模爆发风险不大。至于下船乘客会否在小区传播病毒，他指诺如病毒主要透过呕吐物及近距离接触传播，若跟足消毒程序，传染风险不大。

　　何理明续称，冬季容易爆发诺如病毒，而船上无提供生蚝等高危食物，会调查环境感染，包括了解船上有何集体活动。

　　诺如病毒常引致急性肠胃炎，亦是食物中毒常见成因，通常与食用未经煮熟贝壳类海产有关;另可以从被感染的人、受污染的食物或水、或通过接触污染表面感染诺如病毒。感染症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、轻微发烧等。

　　诺如病毒，又称诺瓦克病毒(Norwalk Viruses，NV)是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒(Norovirus,NV)属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

　　诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒，它与在日本发现的札幌样病毒，合称为人类杯状病毒。

　　诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

　　“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

　　美国糖尿病学会(ADA)近日发布了 2016 年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新，于 2016 年 1 月发表于 Diabetes Care 杂志，以下是孕期糖尿病管理部分摘要。

　　糖尿病患者妊娠管理

　　1.提供孕前咨询，向患者强调血糖控制的重要性，在不发生低血糖的前提下尽可能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在 <6.5%(48 mmol/mol)以减少先天畸形的风险。

　　2.应与患者讨论计划生育，实行有效的避孕措施直至做好怀孕的准备。

　　3.糖尿病患者计划怀孕或已怀孕者应咨询糖尿病视网膜病变发生和 / 或进展的风险，孕前或在妊娠的前三个月内进行眼科检查，之后根据视网膜病变程度每三个月进行一次检测以及产后 1 年检查。

　　妊娠期糖尿病(GDM)

　　1.生活方式改变是妊娠期糖尿病管理的基本组成部分，可以满足大部分患者的治疗，若血糖仍不达标可以增加药物治疗。

　　2.妊娠期糖尿病的首选药物是胰岛素和二甲双胍，可以使用格列本脲但新生儿低血糖及巨大儿的发生风险较高。其他药物缺乏充分研究，大多数口服药物能够通过胎盘，缺乏长期安全性数据。

　　孕期糖尿病管理一般原则

　　如果未采取可靠的避孕措施，夫妻生活活跃的育龄期女性应避免使用可能致畸的药物(ACE 抑制剂、他汀类药物等)。

　　妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠者应在空腹、餐前和餐后进行自我血糖监测以达到血糖控制目标。

　　由于红细胞代谢加快，妊娠妇女的 HbA1c 水平较非妊娠妇女低。妊娠期间在没有明显低血糖的情况下，HbA1c 的控制目标是 6%-6.5%，﹤6% 可能最佳，但若需要防止低血糖，目标可能会放松，为﹤7%。

　　1.孕期糖尿病

　　孕期糖尿病的发生率在美国逐年升高，其中大多数为 GDM，其余为孕前 1 型和 2 型糖尿病合并妊娠。相较于 GDM，孕前糖尿病合并妊娠者的母亲和胎儿的风险更高。

　　一般来说，妊娠合并糖尿病的具体风险包括自然流产、胎儿异常、先兆子痫、胎儿宫内死亡、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。此外，孕期糖尿病可能增加后代以后罹患肥胖和 2 型糖尿病的风险。