食药安全 守住“碗里的”还要盯紧锅里的

　　2013年以来，广西壮族自治区食品药品监管局与周边省、市、县食品药品监管部门建立联合打假机制，取得了较好成效，两年多来共破获跨区域食品药品案件41件，其中国家食品药品监管总局挂牌督办案件18件。

　　今年5月29日，桂、黔、滇三省(区)八市(州)食品药品稽查协作联席会议再次召开，协作单位就信息互联互通、通力协同作战、加大整治和打击力度等交流经验，并针对新形势新问题提出应对之策，推动跨区域协作进一步深化，使省际边界地区食品药品安全长廊建设取得实际效果。

　　据广西区局相关负责人介绍，广西壮族自治区与粤、湘、黔、滇四省接壤，并与海南省隔海相望，省际边界线长3710公里，海岸线1595公里，涉及10市、32县(区)，且边界地区多为欠发达的少数民族地区和偏远山区，一些不法之徒利用这一特殊地理环境从事食品药品违法犯罪活动，常以跨区域作案规避监管部门的打击，给当地群众饮食用药安全带来极大隐患。

　　针对这一问题，广西区局及时调整工作部署，于2013年开始，决定用3年时间，与周边省、地(市、州)建立协作机制，共同打造省际边界食品药品安全长廊。

　　广西区局首先与周边5省局成立了食品药品稽查协作委员会及其办事机构，建立了委员会会议制度和联络员制度，在此基础上建立了案件协查联动机制、大案要案联查机制、专项整治联动机制、突发事件应对协调机制、投诉举报合作机制以及信息互联互通机制。

　　广西区局稽查局局长黄建国表示，“协作机制得到沿线各省、地(市、州)、县食品药品监管及公安部门的积极响应，在打击违法犯罪行动上给予了大力支持，特别是重特大案件的查处上及时、顺利。”2013年发生在桂、湘、黔接壤的柳州地区案值上千万元的假人血白蛋白一案，案犯利用省际边界流窜作案，建立跨区域地下产销通道，涉及多个省、地(市、州)，侦办取证难度极大，被国家食品药品监管总局和公安部列为特大案件并挂牌督办。广西区局及时启动省际协作机制，相关省、地(市、州)、县联合组成专案组，食品药品监管和公安部门协同作战，很快破获此案，被国家总局和公安部列为“食品药品十大典型案例”之一。

　　在加大打击力度的同时，广西区局还加强省际边界地区监管队伍的能力建设和食品药品安全科普教育。截至2014年底，边界地区基层食品药品监管所全部到位，执法人员全部经过两次以上省级培训。

　　边界地区的食品药品安全科普教育力度也不断加强，每年投入近500万元，食品药品监管人员和志愿者深入少数民族地区宣讲食品药品安全法律法规和基本常识，发动群众积极参与监管。据统计，2014年食品药品群众投诉举报量较前一年提高150%。(李汉生 许 恒)

　　据湖南日报报道，今年湖南的医改有哪些新变化?有哪些惠及老百姓就医的新举措?日前，《湖南省2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》印发出台，确定了湖南省今年医改的工作方向。

　　6月24日，湖南省卫生计生委党组书记詹鸣在接受湖南日报记者采访时透露，目前全省所有县(市)已全面推开县级公立医院综合改革，取消药品加成(中药饮片除外)，破除以药补医;2015年9月底前，实现城乡居民大病保险全省全覆盖，缓解群众因大病致贫返贫问题。

　　9月底前城乡居民大病保险全覆盖

　　2015年，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。随之而来，参保人员的医疗保障水平也将进一步提高。

　　据了解，城镇居民医疗保险及新农合政策，将实现参保人群在医保待遇一致。2015年，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　备受关注的“大病保险”政策将于今年9月底前，实现城乡居民全省全覆盖。湖南省卫生计生委体制改革处副处长段云峰透露，目前正在制定全省全面推行城乡居民大病保险的实施方案，将以市级统筹，规范委托商业保险机构承办，不增加老百姓任何费用负担，实现参保群众大病费用的“二次报销”。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。

　　同时，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

　　开展分级诊疗试点，推进急慢分治格局

　　“不挂号、不排队，直接从社区医院转到病房。”6月24日，长沙市第四医院中西医结合科病房里，58岁的患者刘先生讲起他的就医经历，连说方便。

　　这得益于长沙市第四医院近年来开展的双向转诊试点。“我们通过向社区派出长驻医生、开展定期专家门诊等措施，为患者转诊建立绿色通道;探索组建医疗联合体，目前已合作了55家社区医院。”长沙市第四医院副院长吴小宁介绍，为了引导患者形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医习惯，医保部门在报销上也给予了倾斜。据统计，目前该院通过基层医疗机构上转住院病人约占住院总人数10%，下转至基层医疗机构病人占上转病人的16%。

　　“近年来，优质医疗资源过度集中在大医院，医疗服务体系中的结构性问题逐渐突显，大医院人满为患、一号难求，而基层医疗机构门可罗雀。”詹鸣介绍，今年全省将探索建立分级诊疗制度，开展分级诊疗试点，通过组建医联体、对口支援、多点执业等形式，加强县级医院临床重点专科建设，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力，力争县域内就诊比例达到90%以上。

　　湖南省卫生计生委药物政策与基本药物制度处处长何汉文透露，为了衔接双向转诊时大医院和社区医院药物使用，将推动公立医院优先配备使用基本药物，并逐步提高基本药物配备使用比例。到2015年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上。

　　据了解，湖南省将制定出台《关于推进分级诊疗的指导意见》，采取先易后难、分类实施的原则，首先以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，逐步建立按病种打包付费报销等办法，推动建立基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推进急慢分治格局的形成。

　　县级公立医院全部取消药品加成

　　备受诟病的“以药补医”，今年将得到彻底解决。詹鸣介绍，今年4月1日起，随着湖南第三批75个县(市)全面启动县级公立医院综合改革，湖南省成为全国实现改革全覆盖的12个省份之一。

　　“改革以取消药品加成为关键环节，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。”段云峰介绍，除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。