防止认知功能衰退的“潜在靶标”

　　一项新的研究证实，正确的饮食可以有助于保持大脑健康。在爱因斯坦老龄化队列研究(EAS)中，通过简短并经过验证的调查问卷所评估的健康饮食模式与执行能力存在问题的风险降低具有相关性。该研究呈现于2015年阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)。

　　纽约市阿尔伯特爱因斯坦医学院研究负责人Carol A. Derby博士称，饮食是预防认知功能下降“有希望的靶向目标”。定期评估饮食可以帮助发现那些可能受益于营养咨询或其他干预措施的老年人。

　　在一项横断面研究中，Dr Derby和他的同事通过使用患者快速饮食和活动评估(REAP)问卷对EAS队列中549例非痴呆患者的整体饮食质量与患者认知功能的相关性进行评估。该样本60%为女性，70%为白人，24%为黑人。平均年龄为80岁，平均受教育年限为14年。

　　调整了年龄、性别、身体质量指数、心血管疾病和受教育年限的影响因素后，总体而言，健康的饮食模式与执行能力受损几率降低具有相关性(比值比[OR]，0.65; 95%置信区间[CI] ，0.39 - 1.08; P = 0.09)。饮食与情景记忆或全球性言语认知并不相关。

　　然而，不同人种的这种相关性不同。Dr Derby表示：“当我们分别关注白人和黑人，这种相关性只见于白人。”

　　在种族分层分析中，白人中，健康的饮食习惯仍然与执行能力受损几率减少有关(OR，0.47; 95%CI，0.22 - 0.98，P = 0.04)，总脂肪(OR = 0.48; 95%CI，0.24 - 0.99; P = 0.05)和饱和脂肪(OR，0.34; 95%CI，0.16 - 0.70; P = 0.003)可以在分量表中得到更多的健康得分。然而，在黑人中，REAP分数不与任何认知范畴相关联。

　　研究人员称：“所观察到的人种间的差异可能与黑人血管负担增加相关，或者与REAP问卷的普遍适用性不同相关。另外，大约只有25%是黑人，所以我们对于亚组没有足够的观察。”

　　Dr Derby指出：“大家逐渐意识到饮食的重要性，特别为了大脑的健康将饮食质量作为一个整体。”

　　来自阿尔伯特爱因斯坦医学院的研究合作者Richard B. Lipton博士称：“良好饮食习惯的研究显示，遵循地中海饮食是关键，一般来讲该研究同意上述观点。该研究的特别之处在于我们应用了快速、简单、便宜的饮食筛查(REAP)，可以通过相对简单的方式帮助人们专注于健康的脂肪等等以改善饮食。”

　　大脑健康的关键指标

　　在接受Medscape医学新闻记者采访时，全球阿尔茨海默病科学方案协会主任James A. Hendrix博士说：“越来越多的证据显示，饮食和运动都有益于大脑健康。”

　　“我们正在学习保持敏锐以使认知状态健康良好，锻炼和健康的饮食是非常重要的。我们不知道在看到一种特定饮食的益处之前你需要保持多久。大多数地中海饮食的研究都是在地中海人群中进行。在其他地区，如果你在50岁、60岁或70岁改变你的饮食习惯，那何时才能看到益处?”

　　Hendrix博士称：“该研究也证实了我们讲解了很长时间的心脏健康。我们发现应用于心脏的一些策略也适用于大脑。也就是说，它不是一件事，而是健康生活的综合。当你处于中年，认真看待这些习惯是非常重要的，显然，年龄越小越好。”

　　87岁的退休教授自己开“处方”，治疗糖尿病10年，还“教会”老伴用药。结果却是老两口一起来住院。他更是因为脚上一个小破口，引发严重并发症，最终截去2/3的右腿保命。

　　昨日，武大中南医院综合医疗科病房，87岁的顾老先生几度哽咽，既感谢医生救命，又后悔过去治疗不当。

　　记者了解到，顾老先生是武汉一所高校的退休教授，他耳聪目明，一直觉得自己身体状况不错。他曾认为，医生治疗糖尿病也就是按药物说明书开降糖药，自己也能掌握。10年前，他为自己开“处方”，每天早晚各注射胰岛素22个单位，还有时自购试剂查一下血糖，认为自己控制得不错。

　　今年4月底，顾老先生走路不慎滑了一下，右脚趾头磕破了点皮，他没在意，还像平时一样用“中药”泡脚养生。不料，几天后，他发现右脚第二趾变黑，一个月后这个趾头溃烂。5月底，他到附近医院治疗，没有好转。7月7日，顾老先生到了中南医院，这时他的脚踝皮肤也变黑，向上蔓延。脚部感染严重，整个诊室都弥漫着恶臭。

　　骨科专家蔡林教授等会诊，认为必须手术截肢，不然会因败血症、脓毒血症危及生命。8日，老人成功实施右大腿截肢手术。

　　医生提醒，糖尿病患者要到医院规范治疗，定期复查;要注意保护足部，穿宽松的鞋子，磕碰伤口及时护理，防止发展为糖尿病足。

　　预防糖尿病40岁是“坎” 高发人群年龄界限提前了20岁

　　您知道吗?只要年龄超过40岁，就已经被列入糖尿病患者的高危人群了。今天是国际糖尿病日，自治区人民医院内分泌科主任王新玲提醒大家：“血糖高本身不可怕，可怕的是如截肢、失明、心梗等糖尿病并发症。想要拥有健康的身体，就一定要做到早防早治。”

　　“想想你全身的脏器一直‘泡’在高糖环境中是个什么情况。”昨日，王新玲说，长期的高血糖会使全身多个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生，如神经病变、胰腺、肾脏功能衰竭、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、眼底病变等，严重的会导致截肢、失明、心梗等病症的发生，“当你的血糖超过正常值，却未出现任何感觉时，其实它正在慢慢侵蚀你的身体。”

　　据1980年全国流行病学调查显示，我国糖尿病发病率仅为0.67%，2002年增至2.6%，而今全国18岁以上人群中，糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病前期(血糖高于正常人，但还未达到糖尿病的患病指标，处于临界范围)的患病率则高达15.5%。

　　“曾经，60岁以后才被视为糖尿病的高发人群，而今，随着生活方式的改变，热量的过度摄入，运动量的减少，这一年龄界限已提前至40岁。”王新玲说，此外曾经有一过性的血糖增高、超重、肥胖、一级亲属(父母兄妹)患有糖尿病、生活工作中长期静坐、高血压、高血脂、粥样动脉硬化患者及生产过巨大儿或在孕期有过血糖升高的人群，也都已经被视为糖尿病的“后备军”。

　　“这些人群，最好每年都定期检测、监测血糖，以防过早迈入糖尿病患者行列。”援疆专家、南京东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖说，只要是血糖高于正常值，就会对周身器官造成影响，所以切勿掉以轻心。

　　金晖以糖尿病最多见的并发症神经病变(常见症状为麻木、皮肤开裂、脚癣、真菌反复感染等)为例，“血糖高于正常值的，近50%都会出现神经病变，而糖尿病病史达8-9年的，80%-90%都会出现神经病变。”此外，在世界范围内，除车祸外的非创伤性截肢，糖尿病足位居首位。

　　“通过数据可见，糖尿病对健康的潜在威胁是十分巨大的，但并非不可防控。”金晖说，对于糖尿病前期人群，此时由于尚未进入疾病状态，可以通过生活方式的调控将血糖降至正常。对于已确诊患病的，则需要以生活方式干预为基础，辅以药物治疗，将血糖控制在正常范围内。

　　“在日常生活中，人们往往将短期消瘦、口渴多饮、多尿视为患上糖尿病的信号，这是认识误区。”自治区人民医院内分泌科副主任孙楠提醒市民，往往出现这些症状时，已经到糖尿病的中晚期，亟须在正规医疗机构进行治疗，否则会给身体带来巨大的伤害。