从司法判例看非法收售药品缘何屡禁不止

　　近年来，随着经济和科技的发展，人们的医疗条件得到极大改善，医疗保险也给大部分国民带来日渐优化的医疗保障，但是人们在充分享受这些福利的同时，社会上也出现了一些不和谐的因素，非法收售药品屡禁不止，引发了人们广泛的关注和思考。

　　案例一

　　匡某听朋友说收药卖药可以挣钱，2013年7月来京开始在路边设牌收药卖药，问路过的老年人是否有要回收的药，按医院价格50%～60%的标准回收，药品主要集中在心脑血管、高血压、糖尿病三类，基本都是老年人通过医保卡在医院开的。药品积累到一定数量，匡某就加价卖给上游买家，如果有剩余，其也会联系老家的小药店，通过快递将药售出。经检察院起诉，匡某被法院判处有期徒刑一年，罚金两万元。

　　案例二

　　2013年11月左右，闫某在上网时看到有癌症晚期患者服用蓝蝎肽这种药，都说效果不错，能够缓解疼痛，而且有很多人找，他觉得有利可图，于是通过网络寻找在古巴的留学生帮忙代购药品。之后注册网络销售账号，进行代购药品的网络销售。民警于2014年11月15日将其查获，并当场扣押了“古巴蓝蝎肽抗癌药”8盒，经北京市食品药品监督管理局鉴定，上述药品为假药。经检察院起诉，闫某被法院判处有期徒刑8个月，罚金8千元。

　　案件特点

　　1.形成严密的犯罪体系

　　非法收售药品从业人员(以下简称药贩)地缘亲缘关系明显，呈现家族化、同乡化和团伙化的特点。他们大多是通过老乡带老乡的方式逐渐掌握了“经营门道”。来自不同地域的收药团伙，有着不同的市场范围，彼此间很少出现交叉，共同遵循着“不问药品来路，不问药品去向”的行业潜规则。同一团伙内，“上游”、“中游”和“下游”之间往往通过网络或电话单线联系，不直接见面。家族化、同乡化和团伙化的组织特点，使得药贩先天就具有很强的反侦查能力。

　　2. 药贩收药渠道广，药源丰富

　　从办理的案件及相关调研了解到，“下游”药贩的药品主要来源于几个渠道：一是通过骗保的方式从医疗机构开出的药品，持卡人多以老年人为主，有的医保卡持有人按照药贩提供的药品品种，直接从医院开出药品，转手就卖给药贩，从中获利。有的医保卡持有人将医保卡“出租”给药贩，药贩自己拿卡直接从医院开药，药贩按月支付一定“租金”给持卡人。二是老百姓自购的剩余药品，由于目前药品零售企业及医疗机构均不退换已售出的药品，为避免浪费，很多老百姓选择将手中剩余药品，甚至是过期药品，低价销售给药贩。三是过期药和瑕疵药，有些药品生产企业的销售业务代表手头拥有部分促销、外包装破损或即将过期的药品，为减少损失，他们将这部分药品低价卖给药贩。

　　3. 以异地销售或网络销售为主

　　从查办案件及调研情况来看，回收药品的最终流向包括以下几个方向：一是边远地区一些个体诊所、乡村卫生室和小药店等基层用药单位，以药店为主;二是通过外省市药品批发企业或药品经销人员，最终回流到合法药品购销渠道，流向社区小诊所和小药店，以及城乡非法“黑诊所”、“黑药店”;三是通过广告或网络直接销售给患者，主要是临床急需的贵重药品。

　　原因分析

　　1. 非法收售药品获利丰厚。据了解，通常一名“下游”药贩一年就能挣几万元、几十万元，甚至上百万元。同时，在非法收售药品的利益诱惑下，一些善良的百姓也走上了“骗保”的邪道。殊不知，骗保行为严重侵蚀着“医保基金”的有效使用，浪费了有限的医疗资源，可能导致该报销的人不能报销。此外，非法回收的药品，也满足了一部分片面追求利润的不法企业的需要，客观上纵容了不法企业的发展。

　　2. 违法成本低。《药品管理法》第七十三条规定：“未取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》生产药品、经营药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品(包括已售出的和未售出的药品，下同)货值金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”非法收售药品的药贩根本就没有《药品经营许可证》，却擅自买卖药品，是一种无证经营的违法行为，可能构成非法经营罪。而刑法第二百二十五条规定的非法经营罪，有两档法定刑：对于有法定非法经营行为，扰乱市场秩序，情节严重的，处五年以下有期徒刑或者拘役……情节特别严重的，处五年以上有期徒刑……由此可见，与巨额的利润相比，这样的处罚并不足以让药贩们望而却步，反而更多的是会心存侥幸。

　　此外，对于案例二中的从国外代购药品的情形，虽然有可能根据刑法第一百四十一条的生产、销售假药罪进行处理，而这个罪名也有最高为10年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑的处罚规定，但其适用情形要以致人死亡或者有其他特别严重情节的。在现实案例中，很多购买或使用代购外国药的患者都是癌症患者，代购的药品中有相当一部分是“抗癌药”，所以如果最终使用人死亡，也很难确定其死亡原因就是使用了国外代购的药品，所以行为人的犯罪行为严重与否或者是否构成“特别严重情节”都很难认定。而该罪的最轻处刑为三年以下有期徒刑或者拘役，因此对于那些尽管有销售假药的行为，但并未造成严重后果的，其违法成本还是很低的。

　　3. 现代网络和物流业的发展所带来的便利条件也是此类犯罪的重要成因。

　　对策建议

　　1.加强监管，斩断药贩子的“货源”

　　完善相关的制度机制，规范医保卡的使用，例如可以考虑规定必须由本人持卡经医生开出处方在医院取药，禁止不经处方直接买药的行为。建立药物回收制度，加强对药物售出后的管控。同时，加强对网络及物流行业的监管。网监部门可以监控一些社交群，发现其有涉及违法行为的相关内容应该及时向有关部门反应，一旦确定其犯罪行为成立就将犯罪分子绳之以法。此外，物流行业的相关管理部门也要加强监管，对于药品的邮寄还是应该严加管控，必要时将其加入限寄物品范围，同时开辟绿色通道，为不同医院之间的药物往来提供便利。

　　2. 加大惩处力度，增加违法成本

　　回收药品来源复杂，很有可能混入假药，严重威胁百姓的用药安全。应当加大惩处力度，增加其违法成本，让其不敢做，做了不敢再做。如果每次被抓住只是简单的处罚了事，就起不到惩戒的作用，难保这种行为不会有继续蔓延的趋势。

　　3. 加大宣传教育力度，让公众参与到遏制非法收售药品的行动中来

　　有些人之所以会走上骗保的道路，或许是出于反正自己手里的药也是真药，即便继续流通也不会产生什么危害，还可以避免资源浪费的考虑。因此，应当加大宣传教育力度，让公众知道出售药品行为所带来的严重后果，从而在源头上遏制非法收售药品的行为。

　　明明保质期是8个月，可是刚过4个月，饮料就出现了胀袋现象。这款名为“特伦经典”的饮料，外包装与特仑苏牛奶很像，而且包装上，还印着“MILK”和“来自特仑苏公司”的字样，但实际上这只是配料简单的饮料。

包装上印着“MILK”的特伦经典饮料，却在保质期内胀袋

　　饮料还没到期就胀袋

　　5月16日，张女士在收拾阳台时，想起了这箱饮料，于是拿了出来想喝，但是打开箱子后发现，里面的饮料竟然有的胀袋了。记者从包装袋上看到，其生产日期是2016年1月23日，而且在常温条件下，就能保存8个月。

　　外包装神似“特仑苏”

　　17日下午，记者来到张女士家，见到了她所说的饮料。从外包装样式和色彩上看，该饮料与特仑苏牛奶很像，而且其包装袋上印着“特伦经典”和“MILK”的字样，更具迷惑性的是，其饮料箱上写着“内蒙古呼伦贝尔草原天然牧场”，包在饮料箱外的纸袋上，印着“来自一特仑苏公司”“金牌牛奶”等字样。然而，根据包装上的配料表显示，该饮料的成分只有水，白砂糖和食品添加剂，是一款“风味饮料”。

　　据饮料外包装显示，该饮料的生产商是“均洋乳业有限公司”，由“烟台特伦食品有限公司”监制。17日下午，记者根据包装外箱上的座机号，联系到了“均洋乳业有限公司”。据工作人员介绍，这款商品是风味饮料，并不是牛奶饮料，与特仑苏牛奶也没有任何关系，对于外包装上误导性信息，他并未作出明确回复。对于饮料胀袋一事，该工作人员表示，需要张女士联系当时的销售商处理，生产商无法直接帮着更换。

　　遇此可打12331举报

　　“牛奶值不了几个钱，我也不是为了退货或要赔偿，只是觉得现在的山寨包装太多，误导消费者不说，产品质量也让人担心。”张女士表示，希望其他市民在购物时，能够擦亮眼睛。

　　对此，记者咨询了相关部门工作人员。据介绍，遇到这种情况，市民可向工商部门提供商家的详细地址和名称，工作人员将前去落实，产品是否有“擅自使用知名商品特有的名称、包装、装潢，或者使用与知名商品近似的名称、包装、装潢，造成和他人的知名商品相混淆，使购买者误认为是该知名商品”的行为。对于产品胀袋，包装宣传与产品不一致等问题，市民可以拨打12331向食药监部门举报投诉。

　　东营市民遭遇山寨牛奶 名为白金奶实为风味饮料

　　近日，东营的李女士收到了一箱名为北京天元中冠出品的经典至尊白金奶，名为奶品实为风味饮品，包装注明低脂·无蔗糖，喝起来口感却十分甜腻。对此，东营市食药监部门称该商家在玩文字游戏，且产品采用的企业标准非国家标准。

　　李女士告诉记者，这箱奶是她家亲戚在锦华小区附近的个体商店购买的，看外包装感觉像牛奶，包装盒上写着“低脂　无蔗糖”，然而喝起来很甜，一点儿也不像奶，倒像是饮料，液体呈白色，有一定黏稠度。记者发现，该产品包装盒正反面显示产品为北京天元中冠出品的经典至尊白金奶，低脂无蔗糖，包装盒底部标注着“风味饮品”的字样。包装盒侧面的产品类型也为风味饮料，由净化水、浓缩果汁、脱脂奶粉等配料和多种食品添加剂制作而成的，其中并没有牛奶字样出现。根据包装盒另侧面显示的信息，该产品为北京天元中冠食品有限公司委托徐州林泉绿色食品饮料厂制造。记者通过工商局网站查询了解到，北京天元中冠食品有限公司经营范围为“零售预包装食品”，徐州林泉绿色食品饮料厂的经营范围里也并不含牛奶制造，但包含饮料生产。

　　记者随后前往东营市食品药品监督管理局，将详细的情况反映给质检部门，质检部门工作人员告诉记者，根据该样品包装盒上的执行标准代码可以发现，该样品采用的是企业标准，而非国家标准。企业标准属于企业自身设定的标准，在当地卫生部门备案，各项指标与国家标准可能会有所不同。风味饮料的标准范围比含乳类饮料的标准范围更广，工作人员向记者举了一个例子，包装盒上虽然明确标注有“无蔗糖”的字样，但若根据其标注的产品类型(即风味饮料)来说，不排除是浓缩果汁中的果糖和阿巴斯甜等食品添加剂的原因。换句话说，商家在文字上做起了手脚，打起了国家标准与企业标准间的“擦边球”。

　　记者按包装上的售后电话联系了厂家，经询问得知，该产品每箱售价在50至60元左右，主要销往江苏省和山东省境内，购买的消费者大多集中在山东省地区，尤其多出现在农村或偏远乡镇，一些文化程度较低的百姓和老年人极易被这样的山寨商品所迷惑。

　　在此，食药监部门提醒广大消费者，有的商品标注“无蔗糖”的字样，可能饮品内确实不含蔗糖成分，但可能含有其它如葡萄糖、果糖、单糖等糖类成分，这样的偷换概念的山寨产品，有可能会造成糖尿病患者在不知情的情况下服用后，血糖升高等情况，服用过量的话，其它糖分可能会对这类患者造成生命危险，存在很大的安全隐患。如果消费者发现产品包装确实存在与产品实质不相符的情况，可拨打食品药品质量监督举报电话12331，进行举报。