一半患者无需挂水输液需要作出全身评估

　　近日，江苏省卫生计生委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除儿童医院外，江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

　　业内人士告诉记者，过去很长时间内，为了迎合患者“在短时间取得较好的疗效”的心理，明明是可自愈的小病却长期服用抗生素，导致耐药性增加，小病最终成为致死病、致贫病，这已成为基层医疗的待解难题。一些医院甚至给刚出生不久的小孩使用三代头孢进行治疗，这可能将导致其长大后面临无药可救的境地。因此，规范使用抗菌素必须按照阶梯形步骤给药。

　　在多种抗菌素的用药途径中，静脉注输是一种全身用药，直接注入人体血液，属于对人体影响最大的。因此，在听取了医院、药学、临床等部门科室的意见建议后，经过充分论证，江苏将逐步停止静脉注输，作为下一步持续加强抗菌药物临床应用综合管理工作的重点和抓手。

　　新规出台之后，是否给老百姓挂水造成不便?以后将去哪里挂水呢?“我们估计，约有一半患者，通过吃药、调理即可治愈，实际上并不需要输液。”南京市某二级综合医院急诊室一位医生说，但患者往往自己主动提出要输液治疗。

　　该医生告诉记者，尽管医生们都主张“能吃药的不打针，能打针的不输液”，但实际操作中却很难实现。他所接触和了解的很多患者，由于生活节奏较快、工作压力较大，对医疗时间和效果都提出了更高的期望和要求，而忽略了病情的客观规律;有的甚至在百度上先搜索好了病情和治疗方式，到了医院后，像点菜一样告诉医生所需要的治疗手段，例如明确表示要输液，如果医生提出其他建议，就要面临被投诉的风险。为了不引发医患矛盾，医生们往往在病情允许的情况下被动地满足其要求。

　　专家告诉记者，很难用一刀切的方式来判断哪些疾病是否需要输液治疗，这往往与个人体质和病情发展有关。例如感冒引发了头疼流涕、浑身乏力等症状，一般没有特效药，年轻力壮的患者一个星期左右时间就会自愈，无需挂水;但年老体弱或者患有慢阻肺的患者，得了感冒将引发严重疾病，有时需要输液甚至住院治疗。

　　“从医学上说，小病不需要输液治疗，需要输液治疗的属于急重症，一般都需要急诊甚至住院治疗。特别是作为有创治疗手段，输液需要作出全身评估，还时常会伴随着一些不良反应。”江苏省卫生计生委医管医政处工作人员坦言，新规出台的另一个初衷，就是帮助患者建立正确的用药习惯。

　　在一张治疗急性胃炎的处方单上，最后一味药是“过山龙”(红圈内)，实际是穿山甲鳞片。

　　2014年8月12日，资中森林公安局缴获的穿山甲鳞片。

　　缴获的穿山甲鳞片原片和炮制后的入药片(右)。

　　在一张治疗急性胃炎的处方单上，最后一味药是“过山龙”(红圈内)，实际是穿山甲鳞片。

　　甘肃一个电话：“想吃熊肉”，成都药贩搞到7头黑熊。目前，两人因涉嫌非法收购、运输、出售珍贵、濒危野生动物及制品，被广元市青川县森林公安刑拘(本报17日曾报道)。在本次警方缴获的一吨多熊肉里，有400余斤熊油(俗称熊脂肪)，民警猜测这些熊油或将入药，用于治疗风湿。

　　记者发现，以“入药”名义非法偷猎野生动物的行为不在少数，熊油、熊胆、虎骨、穿山甲鳞片、赛加羚羊角等均为传统中医临床用药的重要原料。去年8月，资中森林公安查获四川境内最大一起非法售卖濒危野生动物——穿山甲制品案，涉案穿山甲鳞片数十公斤。最终，药材公司老板周某、中医门诊部老板罗某被告上法庭。

　　11月17日，记者从资中县人民法院获悉，该案已开庭审理两次，即将于近日宣判。

　　案件始末

　　处方中现“过山龙”其实是穿山甲鳞片

　　5年前，罗某和其他几人合伙出资成立了“民生祥”中医门诊部，设在资中县某街道一个数十平方米的铺面内。