老年人多药联用应慎重

　　多药联用不良反应大

　　对此，我国著名老年医学专家、中国工程院院士王士雯介绍，同时服两种药以上，其不良反应即可增加，若同时服五、六种药，产生不良反应的机会几乎达100%。

　　据世界卫生组织统计：1/3的老年人不是自然死亡，而是用药不当造成的。可见，药还是尽量少用为好，尤其是老年人病症多而杂，老年人胃运动机能减退，胃酸分泌减少，使偏碱性药物解离降低而减少药物吸收。同时，胃肠蠕动功能也减弱，排空延缓，药物在胃肠内滞留时间延长，对胃肠道刺激增加。如果老年人每天服用多种药物，药物不能彻底被吸收，老年人的体质就会越来越虚。并且，药物不良反应的程度、频率因人因地因药而异，故临床安全用药的基础是个体化用药。对老年人来说，很多都患有多种脏器的疾病，各种疾病又互相影响，因此，老年人对多种药物联用产生差异化不良反应的倍数更大。

　　老年人完全可以少用药

　　专家指出，有的老年人虽表现出一身数病，但有些病却是一种随身体老化而来的“自然现象”，比如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对于这些状况，如果老人能注重自我保健，通过调理饮食，增强锻炼，合理安排生活节奏以及通过心理治疗和理疗等，是可以不用药而改善症状的。此外，个别表现为不同的相对独立的疾病，但相互之间是有很大关联的，例如老年人常见的高血压与冠心病，糖尿病与心血管病等。对这些情况，只要抓住主要疾病用药，并配合非药物疗法，是可以在用少数药物的情况下获得控制的。

　　因此，老年人是完全可以少用些药物的，其关键在于做到增强战胜疾病的信心，积极运用各种行之有效的非药物疗法来改善病情;不可求医求药过分心切，或者过于迷信药物的作用，造成盲目用药滥用药;要遵医嘱用药，做到合理用药，减少药物不良反应;另外，保持良好的心态，也可以起到预防和减少疾病发生的积极作用。

　　营养来源于饮食，是维持生命的物质基础，为人体生长发育、组织修复和维持生理功能提供必需的营养素和热能，营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命。但在不同年龄阶段对营养的质和量的需求也不同，随着年龄的增长，身体各器官发生一系列解剖学和生理学改变，其功能逐渐下降。消化系统器官也不例外，它们对食物的消化、营养的吸收功能均减退，从食物中摄入的营养可相应减少。所以要保持老年人身体健康，延年益寿，必须根据老年人的生理和病理特点，给以合理的饮食和饮食护理。

　　1、衰老与营养

　　近年来随着我国人民生活水平的提高，饮食结构有所改变，营养与健康、寿命的相互关系已受到人们的普遍重视，希望从饮食的合理调配来达至防治疾病，延缓衰老过程。

　　人随增龄而老化是生命活动的必然规律。在消化系统，表现牙齿松动、残缺、脱落造成咀嚼困难;胃肠道蠕动缓慢，各种消化液分泌减少影响食物的消化和营养的吸收;感觉器官反应迟钝，活动量减少，睡眠质量降低，便秘、腹泻均可使老年人食欲减退。以上诸因素使身体必须的营养素减少，发病率提高，从而加速衰老。由于物质代谢功能降低，蛋白质转化量减少，对糖、脂肪的动员能力降低，又因老年人对脂肪的合成、降解、排泄能力不足，可使脂肪在血和组织中堆积，引起肥胖、高血压、高血脂症、动脉硬化、糖尿病等，给老年人的健康造成极大的危害。

　　近半个多世纪以来，营养问题的研究证实（热量）摄取不足和过多均可造成体内免疫功能障碍引起感染、衰老或恶性肿瘤等病变而缩短人的寿命，特别是心血管和肾脏病变更为严重。所以饮食质和量的选择是老年人健康、长寿的重要因素之一。

　　2、老年人的营养

　　人体从饮食中摄取的营养素主要是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。在日常生活中，它们以不同的比例混合存在于各种食物中，在体内被吸收后转化成各种能量维持人体的生命活动，老年人的饮食应按其对各种食物需要适当选择和搭配。

　　（1）限制热量。老年人因活动量减少，生理活动缓慢，需要的热量相应减少，一般为青年人70%，为避免热量过剩而身体肥胖引起疾病，每人每日的总热量为1500-2000kcal，体型高大者可适当增加，矮小者适当减少。

　　（2）优质蛋白，蛋白质的正常代谢在形成抗体、预防疾病、伤口愈合等起重要作用。蛋白质由20多种氨基酸组成，其中8种（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸和赖氨酸）是体内不能合成或合成缓慢，必须从食物中摄取的，称为必需氨基酸。如果食物中蛋白质所含必需氨基酸的数量和比例符合人体需要，则为优质蛋白，营养价值高。由于老年人体内合成蛋白减慢，必须从食物中来补其不足，尤其需要优质蛋白。一般每日每公斤体重需要蛋白质为1-1.5g，其中优质蛋白应占蛋白质总量的30%以上，优质蛋白的来源主要由鱼虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制品等，非优质蛋白来源于谷类食物，也就是主食。但蛋白质过多对老年人也不利，如肾功能差的老年人可引起血氮潴留。

　　（3）限制脂肪，一般占体重的14%，肥胖者可达40%。脂肪在人体内主要分布于皮下、腹腔脏器周围和细胞间隙，具有保温和支撑作用，同时能促进脂溶性维生素的吸收。脂肪是甘油三酯和脂肪酸的化合物，在脂肪酸中有些是人体不能合成的，必须从食物中摄取，此为必须脂肪酸，如亚油酸、亚麻油酸等。脂肪酸中又以不饱和脂肪酸的生理价值较高。由于体内脂肪的多与少很容易受饮食影响，老年人对脂肪消化吸收较慢，过多的脂肪可在血和组织里堆积，不利于健康长寿。所以老年人对脂肪的摄取应适当限制，每日烹调油以25g为宜，是脂肪供热量的25%。