14岁以下人群乙肝表面抗原 流行率下降6成多

　　明天是第五个世界肝炎日，主题是“抗击肝炎，预防先行”。记者从国家卫生计生委获悉，最新调查显示，全国1至14岁人群的乙肝表面抗原流行率相比2006年下降了60%以上。

　　据估算，现在我国有乙肝病毒携带者约9000万，其中有2800万是慢性乙肝病人，这些乙肝病人大部分都是儿童早期感染，对个人的健康、家庭造成很大的影响。其次的危害就是丙肝，我国有760万丙肝感染者，2014年报告的病例是20万。

　　我国从2002年开始就把乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种乙肝疫苗，13年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗。在中华预防医学会主办的“2015年中国病毒性肝炎防控研讨会”上，中国疾控中心冯子健主任解读了第三次全国乙型病毒性肝炎血清流行病学最新调查结果：我国儿童感染率逐年显著下降，2014年乙肝血清流行病学调查显示，全国1至4岁人群乙肝表面抗原的流行率为0.32%，比2006年下降了66.67%;全国5至14岁人群乙肝表面抗原的流行率为0.94%，与2006年调查的数据相比，下降了61.16%。

　　国家卫计委疾控局副局长雷正龙强调，接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是最经济有效的预防手段，要控制传染病流行，必须要保证高水平的疫苗的接种率，才能建立牢固的免疫屏障。2009年到2011年之间，我国为所有15岁以下的青少年补种了乙肝疫苗，总共补种了6800万。

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　　大部分人都认为，得了乙肝就是一辈子的病，刚刚被确诊为慢乙肝的小陈也因此陷入彷徨。“毕业准备找工作却发现自己得了这个病(乙肝)，乙肝是不是真的就治不好了?以后，我也想和其他同学一样结婚、生子，可得了乙肝的我该什么办?”小陈无助地问道。

　　中日友好医院感染疾病科主任医师徐潜教授表示：乙肝患者在医生的指导下，通过长效干扰素治疗是有希望实现停药的。尤其是像小陈这样有结婚生子需求的年轻患者，更要一生一”试”，尽早实现停药后不复发甚至“临床治愈“的治疗目标。

　　中国是一个乙肝大国，慢乙肝患者约有3000万人。虽然大家对乙肝并不陌生，但事实上，不仅仅是小陈，很多人对慢乙肝治疗普遍存在认知方面的不足。

　　得了乙肝就真的治不好了?

　　记者采访中了解到，许多人认为，乙肝病毒难以清除，只能控制，其实乙肝是有望实现“临床治愈”的。徐潜主任表示：“乙肝治疗分为三个终点。一是可接受的治疗终点。就是说处于该阶段的患者其乙肝病毒已降到检测不到的程度，但却不能停药，否则极易复发;二是满意的治疗终点。是停药后持久的病毒学应答与e抗原血清学转换。此阶段患者可以在经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”。因此一旦实现该终点，就意味着患者可以在停药之后，保持持久的疗效;三是理想的治疗终点。即停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，也就是通常上讲的“临床治愈”。

　　因此，可以说慢乙肝患者通过接受科学规范的治疗，是有望实现停药不复发的，甚至“临床治愈”，摘掉“乙肝”这顶沉重的帽子。

　　乙肝治疗是否要长期用药?

　　目前，治疗慢性乙肝的病毒药物包括：核苷类药物和干扰素类药物两大类。它们都可以抑制患者的乙肝病毒，达到实现检测不到乙肝病毒(即基本的治疗终点)的目的。但需要注意的是，这两类药物的作用机制不同，在实现满意和理想的治疗终点上存在差异。

　　徐潜主任解释：由于核苷类药物作用靶点单一，只能抑制病毒，因此获得e抗原血清转换率较低。而且即便通过核苷类药物获得e抗原血清学转换，停药1年后复发率也将高达50%以上，很难实现持久的e抗原血清学转换，所以通过核苷类药物治疗要做好长期的治疗准备。而长效干扰素不仅可以抑制病毒复制，更能够提高机体免疫，使患者获得较高和持久的e抗原血清学转换，从而实现“停药后持久的应答”。研究显示，经长效干扰素治疗48周，超过60%的优势患者(高转氨酶、低病毒)可获得“大三阳”转“小三阳”，其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。

　　可以说，乙肝治疗是可以实现停药不复发的。当乙肝患者追求在有限疗程内实现停药后持久应答时，相比核苷，长效干扰素(PEG-IFN)更适合作为慢乙肝一线治疗方案。

　　得了乙肝一定会转成肝硬化肝癌吗?

　　据徐潜主任介绍，一般来说，乙肝通过抗病毒治疗都可以降低肝硬化和肝癌的风险。但实现的终点不同，发生肝硬化及肝癌的风险也不一样。乙肝患者经治疗后，实现满意的治疗终点，发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低;而如果到达理想的治疗终点，患者发生肝癌的风险已经接近于正常人。

　　所以，对于慢乙肝而言，开始规范的抗病毒治疗就成了阻击乙肝向肝硬化和肝癌发展的关键一步，治疗中实现更好的疗效则可以将肝硬化和肝癌的发生率降到最低。

　　“预防肝炎立刻行动”是今年世界肝炎日的主题，旨在号召公众立刻行动起来，预防肝炎病毒感染和由肝炎造成的死亡。徐潜主任表示：“‘立刻行动’是要慢乙肝患者尽早接受科学规范治疗，降低肝硬化和肝癌的发生率，同时提高患者的生活质量。因此，我们建议慢乙肝患者在自身条件允许的情况下，都能尝试长效干扰素治疗，给自己一个‘临床治愈’的机会。”

　　每到夏季，许多人就开始了以降低体重为目的的锻炼。新的研究表明，如果你坚持进行正确的锻炼方式，你有能力改变身体与食物的相互作用。这不仅仅关乎燃烧卡路里，锻炼还能影响荷尔蒙。

　　通常认为，锻炼会增加胃促生长素的分泌，运动令你更饥饿。跑步的女性胃促生长素水平飙升，这意味着她们将在自助餐中大快朵颐。但事实并非如此。美国怀俄明大学的研究发现，跑步之后，女性吃掉的卡路里比跑步消耗的还少几倍。

　　研究人员认为，她们的克制是因为其他荷尔蒙的升高引发了饱腹感。科学界是在近期刚刚发现了这些荷尔蒙，现在已知它能告诉我们的身体已经获得了足够的燃料，别再吃了。研究认为，这些“饱腹激素”的水平升高，“平息”了胃促生长素发出的信息。值得注意的是，静坐和步行均不能改变女性血液中饱腹激素的水平，步行的人甚至会吃得过多，在自助餐中吃下去的卡路里超过了她们运动消耗的量。

　　另一项相关研究探索了相当于慢跑的适度锻炼的作用。研究发现，跑步12周后，原先久坐超重的人们开始感觉到他们不能吃得太多，尽管他们对此并不自知。运动“提高了人体判断热量摄入并据此作出调节的能力”，领导研究的挪威特隆赫姆科技大学教授卡蒂阿·马丁斯说。研究说明，跑步对调节人体饱腹机制的效果比步行好。饱腹机制与运动持续的时间也有关。马丁斯说，你需要坚持几个月，才能真正获得良好的食欲控制能力。

　　更年期女性每周运动300分钟最减肥

　　一项为期一年的临床试验显示，对更年期女性来说，尤其是肥胖女性，如果她们每周进行300分钟的运动，就能明显减少总脂肪含量。

　　发表在最近出版的《美国医学会》期刊上的这项研究称，研究还发现，女性体脂肪含量与更年期乳腺癌风险的增加有关联。

　　加拿大阿尔伯塔省卫生服务组织的研究人员对400名更年期女性进行了研究，这些女性被分为两组，一组每周运动300分钟，另一组每周进行中度到剧烈的有氧运动150分钟。研究结果显示，与运动150分钟组的女性相比，那些每周运动300分钟组的女性平均总脂肪量减少最高。每周运动300分钟组女性的皮下脂肪含量、腹部脂肪含量、BMI以及腰围和腰臀的减少量也较大。对肥胖女性(BMI大于或等于30)来说，这些指标减少量更多。

　　减肥不宜太快 以免越减越肥

　　减肥对于很多人来说是一件“拿得起、放不下”的事情——减肥是艰难的，也是痛苦的，很多人会尝试节食、运动、药物减肥等方式，却都以失败告终。其实减肥欲速则不达，减肥太快太狠，就容易跟人类进化出来的本能对着干，一旦坚持不下去，体重就会迅速反弹，甚至“越减越肥”。营养专家指出，减肥的速度最好是控制在一个月减1~2公斤，一些不太胖的人减低5%~6%的体重就够了。

　　减肥的过程中一周称一次体重就好，最好在刚起床空腹排便完毕时称

　　肌肉消耗的能量为脂肪的1.5倍，更多的肌肉意味着更好的减肥效果

　　医学指导/武警广东省总队医院营养科主任曾晶

　　减肥为什么难?人有惯性体重记忆!

　　很多人通过运动、节食减肥好一段时间了，但是仍然看不到效果，这是怎么回事呢?武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍说，这是因为人体对体内脂肪和体重的下降非常敏感，一旦发现两者明显下降，马上刺激饥饿感来提醒自己多摄入食物以维持原来的体重。在人类漫长的进化过程中，身体会通过维持惯性体重和脂肪含量的方式来降低死亡的风险，然而这种能力到现在却成为减肥的最大障碍。进化决定了人类是喜欢高能量食物的物种，节食减肥一般到7~10天左右，身体就会做出反应，让基础代谢率降下来——这时如果放开饮食，那么摄入的食物热量就将远远大于消耗的能量，所以快速反弹是十分正常的。

　　曾晶指出，减肥是一个极其考验意志力的过程，有很多人比较向往快速减肥，但是快速减掉的是水分而不是脂肪。食用代餐虽然能达到快速减肥的目的，但是如果不改变生活方式，一旦停止食用，也很容易出现体重反弹。欲速则不达，曾晶认为减肥的速度最好是控制在一个月减1~2公斤。在减肥的过程中不宜天天称体重，一周一次就好，最好选择在刚起床空腹排便完毕的时候称。

　　现在有很多女性为了穿衣效果更好一些，过分追求“瘦成一道闪电”的效果。其实，太瘦的人(BMI指数在18.5以下)身体内的蛋白量会比较低，是处于一种低水平的健康，看起来人虽然精神状态不错，但因为过于瘦弱，在面对外部环境对人体的各种冲击时，就容易受到伤害。比如，同样生了一场病，营养水平好的人可能恢复速度快过消瘦的人。她提醒，有些人其实并不胖，但可能为了追求更好的身材而进行减肥，实际上只要减低5%~6%的体重就够了。

　　间歇性禁食，虽有道理但不要盲目

　　禁食疗法诞生于十八世纪的欧洲，是指在有限的时间内，除了饮水、进食少量蔬菜汁外，禁食其他主食，这种方法成了很多人减肥的首选。曾晶指出，间歇性禁食有一定道理，例如“过午不食”在一些人群身上的确有效果，但也要根据个人的情况而定，不可盲目跟随。我们可以选择晚餐吃少点，但也不是说不吃晚餐了。有的人减肥的欲望强烈，但耐心不是很好，可以尝试减掉晚上的主食，只吃青菜和肉，喝点汤，或者把大米饭换成红豆饭，会有较快的减肥效果。

　　曾晶建议“早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少”，而且在营养搭配方面要合理，严格控制糖、油脂的摄入，把零食换成水果，同时要注意多食用高蛋白食物和粗粮。粗粮食物并不符合大多数人的口味，市面上的粗粮面包之类为了改善口感会放很多糖和调味剂，反而增加了不少热量，最好多吃“原始”一点的食物，而不是精加工的食物。一些低糖或无糖的所谓“健康食物”并非不含有热量;一些低脂产品通常也含有较高糖分，从热量上来说，低脂食物和同等量的高脂食物是差不多的。

　　运动：更多的肌肉意味着更好的减肥效果

　　在合理饮食的基础上，要配合一定的运动锻炼，包括一定量的有氧运动，还有力量训练。曾晶称，这一切都是为了在体重减少的同时，尽量避免身体骨骼肌的减少。在静态条件下，肌肉消耗的能量为脂肪的1.5倍，更多的肌肉通常意味着更好的减肥效果。

　　运动强度要在身体承受范围之内。靠运动减肥的人可以根据自身的条件，每次运动1~2小时，以中速跑、跳绳等有氧运动为主，再配合适当的力量训练。值得注意的是，一味增加运动时间和强度不可取。

　　运动减肥不宜饿着肚子。很多减肥的人都有一个疑问，运动前后该不该吃饭?曾晶回答说，运动前30分钟要吃一点容易消化的东西，如香蕉、葡萄干、含碳水化合物的运动饮料等，这样也能达到减肥的效果，而且不会因为低血糖而产生不适，但不要吃脂肪和蛋白质类等不易消化的食物。运动后要控制好食欲——有很多人在运动消耗之后有饥饿感，想“大吃一顿”，建议可以吃一些含糖和蛋白质的小吃，如脱脂酸奶、全麦饼干、瘦肉制品等，但要注意减少脂肪，特别是饱和脂肪酸的摄入，甜点和汉堡之类最好别吃。