姜健健称青少年心理亚健康务须重视

　　随着高考录取工作的启动，一些考生已经陆续得到自己录取的信息。“金榜题名”无疑对一个年轻人来说是最大的幸福之一。但我们更应该关注到的是，一些高考失利的考生和未能考出理想成绩的学生，因为心理压力过大，一蹶不振，有的甚至结束自己年轻的生命，成为父母心中永远的痛。

　　最近几年，关于青少年厌世、自杀的新闻报道增多，读后让人震惊。儿童与青少年的自杀问题，正成为一个社会问题。其中不少人似乎不是一时冲动，而是在经过思考状态下做出的决定。有的会留下遗书，遗书中会表达由于自己的行为对家人、朋友带来伤害的歉意。

　　笔者认为，这些年轻人走向绝路，是因为他们形成了一种亚健康心理状态。这种心理状态下往往看不到事情美好的一面，反而被无用感、挫败感等包围。同时他们常常形成对事物的绝对化要求，简单地认为事物非黑即白，如将死亡作为解决问题的唯一方法。而这中间，价值理念与实际需求之间存在的落差，是造成青少年亚健康心理状态的主要原因。

　　其一是价值缺失与正能量之间的落差。青春期是孩子心理发育并形成价值观的关键阶段。但目前整个社会其实正处于一个价值感缺失的状态，人们崇尚的是成功、金钱、功成名就，青少年因此在心理发育和价值观的成长阶段接触到了大量的负面信息。更不幸的是，在一个追求向上流动的社会中，家长普遍处于紧张状态中，往往注意不到孩子的心理波动。

　　其二是孩童化与成人化之间的落差。新生代际的青少年具有较多成人化的特质。他们理所当然地认为自己已经长大了，自己可以做出各种判断和决定。而且他们崇尚的是生活中的平等，而不是一味地服从。但在一些父母和教师的潜意识里，仍然认为青少年是孩子，是需要被自己管理的、教育的。由于双方遵从的是不同的价值标准、不同的认识起点，生活中必定会产生一些龃龉，而孩子的这种情绪如果找不到释放渠道，就容易形成封闭、抑郁、焦虑、怀疑、偏激的心理状态。

　　其三是铺路教育与挫折教育之间的落差。在4+2+1的家庭结构里，作为“独二代”的青少年一直在独享亲人的无限关爱，这是一种过度保护，是在高调地为孩子的成长铺路。调查显示，62.3%的家长表示“即使自己省吃俭用也要给孩子用最好的东西”。家长也许懂得对孩子进行鼓励教育，但却没有让孩子接受足够多的挫折教育，这意味着青少年并没有培养出真正的独立人格、独立的思考分析解决问题能力，以及对于家庭和社会的责任感。对他们来说，如果遇到挫折常常会深受打击，变得不知所措。

　　如何才能弥补各个方面的落差?这需要社会、家庭、学校三者之间形成合力，普通教育及心理健康教育形成合力。如：以平等的、商量的、尊重的价值出发点对待青少年;对青少年进行挫折教育，培养孩子的独立人格;更多时间陪孩子;引入心理健康教育等。

　　这里特别提出引入社会工作者。这方面香港特区政府做得较好，在全港建立了学校社会工作制度。从2000年起，香港中学实行“一校一社工”制度。经过长年积累，香港学校社工制度的管理模式和运作经验已经非常成熟。取经香港，引入专业社会工作者，对遏制青少年误走绝路的现象将有裨益。

　　广东省药品交易中心基药、非基药医保产品和非基药非医保产品交易相继启动，那么原研药、首仿药的价格优势有多大?哪些儿科药产品会利好于交易规则?

　　7月21日，广东省药品交易中心发布了《关于开展广东省非医保目录品种挂牌交易工作的通知》，“非医保目录品种根据《广东省医疗机构非基本药物交易办法(试行)》非医保目录品种交易”，“2015年8月23日停止原阳光采购平台非医保目录品种的网上采购工作，所有非医保目录品种须经省第三方药品电子交易平台议价采购”。

　　这意味着广东省药品交易中心随着基药、非基药医保产品和非基药非医保产品交易的相继启动，原阳光采购平台和广东省药品交易中心之间的过渡已初步完成。

　　焦点1：首仿药价格

　　——2010年后上市的非医保新药入市价

　　按2013年发布的《广东省医疗机构非基本药物交易办法(试行)》，“非医保目录品种由医疗机构自行遴选品规和生产企业，在入市价之下由交易双方通过交易平台议价，实行网上交易。具体议价细则由省卫生主管部门会同有关部门另行制定”。交易议价的管理细则则需要参考广东省卫生计生委、广东省物价局和广东省食品药品监管局2014年2月12日联合发布的《关于印发广东省医疗机构药品交易办法相关配套文件的通知》。

　　有关数据显示，2010年以后上市的新药对应通用名，目前非医保挂网的目录ID分组共342个分组，其中106个分组暂无入市价。

　　其中，值得关注的是注射用地西他滨50mg，正大天晴3.1类首家上市但入市价最低。

　　正大天晴是2012年首家上市，山东新时代药业有限公司、江苏奥赛康药业股份有限公司、江苏豪森药业股份有限公司和齐鲁制药(海南)有限公司都是在正大天晴之后上市。根据广东省第三方药品电子交易平台规则，无全国各省中标价，取同规格入市价均值，注射用地西他滨只有原研药和首仿药有入市价，第二家、第三家仿制上市的入市价比首仿还要高。

　　类似的情形还有盐酸帕洛诺司琼注射液5ml：0.25mg。该品种首家是2008年上市的是齐鲁药业，但是入市价排名倒数第三。同年第二家上市的正大天晴入市价是最高的，同年3家上市的上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司入市价第二高，但是北大医药股份有限公司、江苏奥赛康药业股份有限公司和扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司都是2013～2014年上市的，凭借着“无全国各省中标价，取同规格入市价均值”，价格并列在入市价第三高。

　　阿戈美拉汀片25mg，豪森首仿上市凭借着“无全国各省中标价，取同规格入市价均值”价格与原研一样;类似的情形还有普瑞巴林胶囊75mg，盐酸奥洛他定片5mg等。如果此前国内只有首仿上市且有入市价，第二家上市也同样可以享受与首仿上市同等价格的待遇，例如江苏豪森的注射用比伐芦定0.25g。

　　头脑风暴

　　基药和非基药医保产品同组只中标1个，入市价只是参考，最终PK赢的是竞价出价最低价者，所以入市价参考取同规格入市价均值与最终交易价格的关系不是太大。但是，如果非基药非医保产品医疗机构可以选择厂家直接议价，入市价的作用就较大了。按此交易规则，广东非医保药物2009年后没有开标，好不容易开始交易，结果第一家上市的价格优势不明显。那么，仿制药上市竞争首家上市又有什么用呢?