提取基因确认MERS 两小时内上报

　　从5月29日广东确认首例输入型MERS病例以来，过去将近半个月时间里，中东呼吸综合征成为了普通百姓关注的焦点之一。昨日北京青年报记者从市传染病地方病控制所获悉，针对本次疫情，全市各区县疾控中心及各网络实验室全面做好了中东呼吸综合征流行病学调查和实验室检测的技术准备工作。

　　昨天，北青报记者走访北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所发现，具备检测MERS病毒能力的设备其实同样还可以用于其他传染病，精确严谨的基因检测原理保证了结果的准确性。为了应对可能出现的输入型MERS病例，疾控中心已备好预案，两小时之内的逐级上报以及三次严格的排查可基本做到在确定来源的同时保证治疗的及时。

　　查MERS病毒检测基因 检出结果仅需5小时

　　据该所副研究员崔淑娟介绍，从2009年起，市疾控中心就给传染病地方病控制所配备了一台全自动的设备，在以前流行的甲流、禽流感治疗过程中，实验室的这套设备同样起到了很重要的作用。

　　崔淑娟告诉北青报记者，MERS检测的原理是通过对口腔内或者通过痰液采集来的样本进行剥离分析，用国际卫生组织认定的标准试剂，提取和确认它的基因组成，以此确认样本是否感染病毒，其针对的人群也是疑似发热病例及其密切接触的隔离人员。

　　她表示，通过辨别基因的方式来进行确认MERS病毒可以保证准确性。另外为了对该病毒基因进行更细致的分析，还会进行更细致的基因测序列的工作，对有可能发生的基因变异做好准备。

　　其实，除了市疾控中心具备检测的能力之外，包括近远郊在内的全市各区县都配备了相应的设备，主要的区别在于检测标本量的不同，控制所全自动设备每次可完成的样本量是96人次，各区县仅为32-34人次，这里从开始检测到最终出结果的时间也仅仅需要5个小时。

　　如若出现输入病例2小时之内完成逐级上报

　　尽管目前MERS并未直接进入北京，首例输入型病例患者的情况也基本稳定，但外界仍然关心如果真的发现中东呼吸综合征疑似病例应该如何处理，对此，该控制所的吴双胜医师给出了解答，他表示，一旦在机场出现了发热病例，从出入境管理中心开始，就会开启边送治疗边逐级上报的机制。他说：“按照规定，机场方面会在最短时间内向所属地的区县疾控中心上报，他们向市疾控中心通报，同时我们向上级主管北京市卫生计生委通报,最后直到上报国家卫生计生委。总时间一般不会超过两个小时。”

　　从2003年起，为了对传染性疾病进行更全面的预防和诊断，全市逐步建立健全了55家传染病网络实验室，其中就包括了三级以上的医疗机构以及北京近远郊区县的所有疾控中心，这些实验室的技术培训工作全部由疾控中心传染病地方病控制所完成，该网络系统对于现在全市进行中东呼吸综合征的预防有着很重要的作用。

　　检测MERS能力3年前即具备 每年都会进行演练

　　另据北青报记者了解，其实早在2012年中东呼吸综合征在沙特等地区被确诊之后，当年9月份，整个实验室就具备了检测的能力。

　　对此，市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意表示，其实MERS并不是现在才有输入到北京的风险，从3年前暴发起，就有这样的可能。只不过现在韩国大规模暴发后，距离我们比较近，普通百姓更加关注这个病。但对于医务工作者来说，过去几年我们都在做着相应的准备工作。

　　另外，王全意还告诉记者，在做好技术准备的同时，对于“不明原因”肺炎的检测，也有助于提前发现MERS病毒。他说：“传染病的诊断是通过流行病学史、临床表现和实验室检查三部分组成的，当疑似病例不能提供诸如是否接触病人，是否去过医院等流行病学史信息，却又有呼吸道疾病症状等临床表现时，这样的监测可以提早发现病毒。”

　　至于确认到底该种病毒是否是MERS还是其他传染病，就要通过实验室检测进行最终的认定。“监测的过程可以帮助医生提早做出判断，但最权威也是可靠的方式还是要通过实验室进行进一步的确认，因为这样的临床表现可能是MERS，也有可能就是流感。”

　　韩国感染控制策略是否有效，下周就能在分析数据中得到答案。

　　近日中东呼吸综合征在韩国持续扩散，下图的传染病流行曲线可帮助科学家对数据进行更加有效的分析。

　　日常的病例报导可能因为延迟报导，或感染与出现病症之间有时间差导致不精确。而此图的统计显示的是病人发病的时间点，对流行病爆发动力学给出了更准确的描述。

　　曲线最左边，将MERS传入韩国的男性于5月11日发病。之后他去四家健康诊所看病，直到接受诊断。

　　就是在这四家诊所他把MERS传染给了其他人(MERS仅在医院内以人传人的方式传播，因为医疗操作中对病毒传播的感染控制较差，增大了传染几率)。

　　因为MERS有5-6天的潜伏期，被他感染的几个病人在一周后才出现在曲线上——他们对应5月19日曲线上的病例。

　　第一例病人在5月20日才被确诊感染MERS，同时韩国当局开始追踪他曾接触过的人，并实行隔离，加强感染控制措施。但这时新发的几例病人已经在医院传染了更多人。

　　接下来的感染病例对应图上的第二个峰值。

　　目前韩国已有108个确诊病例，其中有一些病人并未及时隔离，他们已经在医院与他人有过接触，预测仍会造成新发病例。

　　而流行曲线会在下周首次表征控制措施的有效性，因为国家的控制策略已进入全速运行。感染病例是会持平还是下降，整个世界将拭目以待。

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