心肌炎误认为肠炎 21岁小伙半天心脏骤停两次

　　张聪仍在重症监护室内接受治疗。

　　正在读大三的张聪平时身体很好，患上感冒之类的小病总是不管不问。最近，他却因为忽视身体的“小毛病”，半天内连续两次去“鬼门关”。幸运的是，经历了两次心脏停跳、颈动脉搏消失、心音消失后，张聪还是顽强地挺了过来。11日，在第三军医大学某医院胸心外科重症监护室外，张聪的父亲张小兵含着眼泪，期望儿子能度过难关。

　　21岁的张聪是江西南昌人，平时身体一直不错，有点小感冒通常两三天就会好。据其辅导员王涛回忆说，1月5日，张聪出现心慌、恶心、呕吐等“肠炎”症状，当时以为是“小毛病”，并没有在意。7日下午三点左右，张聪感觉越来越难受，在同学的陪伴下去校医院就诊、输液。

　　“到了下午6点左右，他一边输液一边和我们聊天，可转眼就昏了过去。”王涛说，张聪急性休克后，校医院的医生马上对他进行了抢救，当时张聪第一次出现意识丧失，颈动脉搏动消失、心音消失。下午6点10分，经抢救后张聪心跳部分恢复，但检查显示其心动过速、血压极低，仍有生命危险。

　　随即，张聪被紧急转至西南医院急救部。胸心外科和心血管内科医生会诊后决定尽快实施手术。“来院时，病患的病情发展迅速，已经意识模糊、四肢发冷、血压不能测出，经检查诊断为急性重型心肌炎引起的恶性心律失常、心源性休克。”胸心外科当夜负责手术抢救的吴蔚教授回忆到。吴蔚教授说，急性重型心肌炎起病急骤、病情发展迅速、预后凶险，患者如不能得到及时有效救治，死亡率很高。

　　“抢救过程中，患者最需要的是‘时间’。比如张聪的急性重型心肌炎本身是可治的，但在我们治疗过程中，它所引发的心脏停跳等症状就会提前要了患者的命。”胸心外科主任教授介绍说，目前呼吸衰竭、急性气道梗阻、急性心功能衰竭等突发性疾病和急性外部创伤本身是可治愈的，但这些“急病”迅速发展引起的心肺功能丧失、呼吸衰竭就会使患者猝死。

　　张聪已经有过一次心脏骤停，送至医院时已出现第二次停跳，更为严重的是，心肺功能衰竭症状已经越来越明显。“从急救部抢救室转运至胸外科重症监护室，这么短的距离都有极大风险。”教授教授说，当晚会诊后，胸心外科启动紧急外出急诊手术方案，整个团队携带仪器前往急救部抢救室为张聪建立体外膜肺氧合(ECMO)技术支持。7日晚上10点30分，5名医生携带仪器在急诊抢救室完成了紧急手术，“人工心肺”投入使用。

　　据介绍，该技术是目前国内获批的呼吸、循环机械支持最高级技术。实质是给患者第二个心肺，将患者静脉血引出体外，经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内的过程，起到部分替代心、肺功能的目的。

　　“很多年青小伙以为身体不错，很多小毛病‘扛两天’就过去了。但正因为年青人身体免疫强、抵抗力好，如果病毒性疾病冲破了自身免疫临界点，就会出现大爆发，而爆发性疾病更易造成猝死。”教授说，如张聪患的爆发性心肌炎就容易误诊导致猝死。

　　据医生介绍，爆发性心肌炎的首发症状常为心外症状。通常的胃肠炎、感冒发烧、头晕头痛等消化道、呼吸道、神经系统疾病，一般不会有不能解释的心跳过快过慢、精神极差、明显乏力、面色苍白、头晕昏迷等不良反应，如果出现这类反应，要尽快去医院进行相关检查。

　　“一针难求”的香港疫苗

　　供求关系不平衡的背后，不仅有部分香港医务所对于内地高端儿童疫苗市场的争夺，还隐藏着各类专业代理参与的“疫苗接种服务产业链”

　　香港的“奶粉荒”已成过去时，如今又隐现“疫苗荒”，个别疫苗甚至一针难求。

　　孩子还未出生，身在珠海的李翠(化名)就开始为宝宝规划将来，比如赴美生产让女儿拿美国护照;回国后，为让孩子少挨针，又选择到香港给女儿注射疫苗。

　　最近，李翠急成了“热锅上的蚂蚁”。2015年8月~10月，她先后两次带女儿前往香港注射“六合一”疫苗(相当于内地“五联疫苗”加乙型肝炎注射剂的合体)，就要打最后一针时，香港的“六合一”疫苗却断货了。

　　在多家香港儿科诊所给出“没货”的答复后，李翠最终托关系找到了一家专做高端医疗的医务所，他们还有最后一支存货。去年底，李翠带着刚满6个月的女儿匆匆赶到香港，完成了这“最后一针”。

　　缺的还不止“六合一”疫苗。《第一财经日报》记者多方采访调查发现，香港的13价肺炎球菌结合疫苗、近年来走红的女性宫颈癌疫苗等均出现了不同程度的缺货。

　　香港家庭医学专科医生在接受本报记者专访时表示，内地赴港接种疫苗者越来越多是香港疫苗产品的主因之一，而在这供求关系不平衡的背后，不仅有部分香港医务所对于内地高端儿童疫苗市场的争夺，还隐藏着各类专业代理参与的“疫苗接种服务产业链”。

　　“六合一”已缺货数月

　　2015年年中开始，香港各大亲子论坛都在讨论“六合一”疫苗缺货的情况。《第一财经日报》记者曾先后致电多家儿科诊所，得到的答案均是“全线断货，不知何时才能补货”。

　　一名香港儿科医务所的护士去年12月告诉本报记者，他们的“六合一”疫苗已经断货好几个月了，供货的葛兰素史克有限公司(GSK)给出的解释是，制造“六合一”疫苗的原料已经用完，不知道何时到货。截至发稿，对于本报记者就此问题的采访，葛兰素史克尚未给出答复。

　　类似的情景也发生在内地多个城市。去年年中开始，不少地区都出现了进口五联疫苗缺货的情况。资料显示，五联疫苗包含了百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎及B型流感嗜血杆菌的注射剂，比相同效果的国产疫苗足足少了8针，这也成为不少家长为孩子选择注射五联疫苗的主要原因。

　　然而，香港的“六合一”疫苗能让孩子再少打3针，意味着如果内地的小朋友在香港注射疫苗，总共可以少挨11针。因此，像李翠这样具备经济能力的父母有了带孩子到香港打疫苗的想法和动力，间接引发了香港“六合一”疫苗短缺的情况。

　　除“六合一”疫苗外，最近由美国辉瑞药厂(Pfizer)生产的13价肺炎球菌结合疫苗在香港也是“一针难求”，这种疫苗能覆盖最常见的13种血清型，覆盖率高达70%。

　　2015年4月，内地生产肺炎疫苗的辉瑞公司发布通知称，由于“沛儿”7价疫苗在中国的许可证过期，提交的续期申请未获批准，导致该疫苗供应停止。此外，“沛儿”13价疫苗目前在内地处于临床注册阶段，上市日期难以预测。为了让孩子获得最大保障，从去年下半年起，不少家长在部分仍有存货的私立医院花高价购买疫苗，费用甚至上万元，并且有家长开始选择到香港注射13价肺炎球菌结合疫苗。

　　香港私人执业儿科专科医生曾表示，东铁沿线的诊所有不少内地的家长带着子女来接种，以他本人设在沙头角的诊所为例，有90%接种13价肺炎链球菌疫苗的儿童来自内地，其位于大埔的诊所也有一半的接种儿童来自内地。