我国2015年深化医改重点任务出炉

　　5月9日，国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，部署7个方面共27项医改工作任务。其中，16项由国家卫生计生委牵头负责;5项由国家卫生计生委和其他部门分别牵头负责;6项由国家卫生计生委负责;完善医保筹资机制和管理服务，由国务院医改办、人力资源社会保障部、国家卫生计生委按职责分别牵头。

　　全面推开县级公立医院综合改革

　　医疗服务价格改革文件年底前出台

　　《任务》提出，在全国所有县(市)全面推开县级公立医院综合改革。在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。

　　重点任务包括：所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。由国家发展改革委牵头研究制定开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，年底前完成。由人社部、财政部牵头研究拟订公立医院薪酬制度改革试点方案，9月底前完成。各省(区、市)制定完善本省份医疗卫生资源配置标准，并向社会公布，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容。

　　政策内住院费用医保报销达到75%

　　整合城乡居民基本医保管理体制

　　《任务》提出，2015年，基本医疗保险参保率稳定在95%以上。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　重点任务包括：加快推进和完善基本医保市级统筹，基本实现省内异地就医费用直接结算，稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。由国务院医改办、人社部、国家卫生计生委牵头制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见，11月底前完成。由国务院医改办、人社部、国家卫生计生委、保监会牵头制定全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件，6月底前完成。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。到2015年年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。医保支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。大力发展商业健康保险。

　　非公医疗机构服务量达到20%

　　推进国企办医疗机构改制

　　《任务》提出，优先支持举办非营利性非公立医疗机构，加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

　　重点任务包括：进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素，由国家发改委牵头出台促进社会办医加快发展的政策措施，12月底前完成。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。各地在编制区域卫生规划和医疗机构设置规划时为社会办医留出足够空间。规范政府办公立医院改制试点，推进国有企业所办医疗机构改制试点，完善外资办医政策。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，与公立医疗机构一视同仁。

　　医保支付标准引导形成合理药价

　　建立专利药品价格谈判机制

　　《任务》提出，健全药品供应保障机制。进一步保障药品供应和质量安全，推进药品价格改革。

　　重点任务包括：各地要抓紧制订本省(区、市)公立医院药品集中采购实施方案，全面启动新一轮药品采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台采购，网上公开交易。制定出台推进药品流通领域改革的指导性文件，推动形成全国统一市场。由国家发改委牵头制定推进药品价格改革的指导性文件。由人社部、国家卫生计生委牵头制定药品医保支付标准管理办法，9月底前完成。对部分药品建立价格谈判机制，参考香港、澳门、台湾等地药品价格，通过谈判降低部分专利药品、独家生产药品价格。保障药品供应配送，提高采购配送集中度。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改，逾期不改的取消中标资格。完善创新药和医疗器械评审制度，实施有利于创新药品、医疗器械的特殊审批程序。

　　继续扩大分级诊疗试点

　　探索建立慢病有序诊疗模式

　　《任务》提出，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，2015年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点。

　　重点任务包括：按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设。切实抓好县医院和县中医院综合能力全面提升工作。落实基层首诊。逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推进急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。

　　《任务》提出，全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师规范化培训任务。加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元。

　　爱吃巧克力的人常常会为它容易融化而苦恼。很快，我们就能把巧克力放在阳光下暴晒而不必担心它会融化了——美国宾夕法尼亚州立大学的植物遗传学家发现，一个名为TcSAD1的单一基因与可可脂熔点有关。“融化”基因的发现有助于耐热性研究。这一发现有助于研究出巧克力独特结构及研制新的药物，也可用于可可植物新品种的研发。

　　美国宾夕法尼亚州立大学的植物遗传学家发现，一个名为TcSAD1的单一基因与可可脂熔点有关。

　　可可脂熔点的基因研究有利于巧克力新品种的开发，同样有助于化妆品和药品的研发。植物遗传学家们的发现还可能研发出可抵御气候变化新品种，提高植物产量和农民收入。

　　宾夕法尼亚州立大学农业科学首席研究员、植物分子生物学教授Mark Guiltinan认为：可可脂的熔点改变后，可能在巧克力、化妆品和药品的制作中有新的用途。例如，较高或较低熔点有利于有特殊结构或特殊应用的巧克力的开发。

　　“脆滑、入口即化是巧克力吸引消费者两个非常重要的特征，新可可品种能生产出具有不同熔点的可可脂，这一改变将成为控制这些特性的宝贵资源。”Guiltinan教授说，“医学应用包括：可生产具有可缓慢释放药物的产品，优于当前以可可脂为基础的给药系统。”

　　“我们使用最先进的植物科学技术来获得SAD1基因在可可脂生物合成曾起到一定作用的证据。”他解释说。“其他的SAD基因在可可树的生长过程中似乎也发挥着各自的作用，如花叶的发育，其中这些脂肪酸在各种系统中起着关键作用。这一发现可用于筛选和培育新的可可品种，开发出具有新式脂肪酸成分的可可脂的生物标志物。”

　　可可脂由几乎等量的棕榈酸、硬脂酸和油酸的组成。其组合物决定了它的熔化温度非常接近人体温度。

　　这就是巧克力入口即化和含可可脂的霜状化妆品可涂抹于皮肤的原因。“在可可种子发育过程中，富含饱和和不饱和脂肪的大量脂肪酸合成。”Guiltinan教授说，“这个过程中，一个重要部分就是由SAD1基因产生的一种酶，创建一个特殊的双键决定了巧克力的熔点，非常接近人体温度，使可可脂具有独特的风味。”