不要迷信“四毛钱治好高血压”

　　主讲人：专家

　　最近，一条《急诊医生开四毛钱药治好高血压》的新闻在网络上流传。大致是：王先生国庆出游回来，血压一直降不下去，去急诊之后，医生只开了四毛钱的药，就让王先生血压降了下来。王先生爱人说“非常惊讶，怎么都没想到”。还表示“活了53 岁，第一次碰到这样的好大夫。”然而，有必要提醒大家的是，适合王先生的降压药不一定适合别人。希望大家不要受到新闻的误导，盲目地吃药、换药。对于高血压患者来说，在医生的指导下，规律服用适合自己的药物，定期监测，并结合健康的生活方式、低盐饮食，才是长久控制血压、防止并发症的好方法。

　　A高血压控制达标不等于治愈

　　“根据文章的描述，这个病人，原本就有高血压，一直在服用降压的药物。但是可能是因为国庆假期外出，舟车劳顿以及睡眠不好，造成了血压的升高。”解放军八一医院心内科主任医师李小卫教授分析说，虽然急诊科的医生这样处理也是正常的，但是不能说，患者的高血压治好了。

　　作为一种慢性疾病，高血压只能说是控制，而不能说治愈。“我看了下，这四毛钱的药物当中，其中一种是氨氯地平，半衰期是35小时。虽然晚上服用之后，白天的血压也不会一下子上去;但是待药效一过，还是要继续服药。”李小卫教授说，所以不能说患者的高血压就是被治好了，只能说，是在药物的控制下暂时达标了。“其实，等病人休息一段时间，生活作息稳定下来，按规律服药，血压基本上也都是可以恢复到原来的水准。”

　　根据新闻，王先生当时的血压大概为160/110 mmHg，这种血压够不上高血压急症的诊断标准，而且当时王先生也没有头晕、头痛的症状。 所以网上有人质疑说，高血压不需要看急诊，这是对急诊资源的浪费。对此，李小卫教授说，血压高可能会导致心脑血管的并发症出现，诱发脑卒中等危险，所以血压突然升高还是需要警惕的。

　　B四毛钱的处方不适合所有病人

　　便宜的高血压药其实临床上很多，李主任说，甚至有的药能比四毛钱更便宜，就把高血压给降下来。

　　“求药名!”很多网友问，这四毛钱的药到底是什么?一般的高血压患者能不能吃呢?李小卫教授说，急诊医生开的这两种药物，一种是氢氯噻嗪，一种是氨氯地平。 “长期服用氢氯噻嗪和氨氯地平，对于一部分病人也是可以的，”李小卫教授说，但是这里主要是单纯的高血压病人，需要注意药物的副作用，氢氯噻嗪是一种利尿剂，可能会导致血糖和血脂代谢的紊乱。所以本来如果有血脂、血糖、尿酸高等问题，就不适合使用氢氯噻嗪。

　　另外，降压药物的选择也不是越便宜越好。便宜的药物要考虑对患者的副作用的。

　　李小卫教授说，对于高血压的治疗，建议还是去专科医生那里看。初次确诊的高血压病人，会做全面和必要的检查，目的是为了寻找高血压的原因，和评估病人的靶器官功能状况等，指导医生合理制定治疗方案。

　　C尽量选择长效降血压药

　　“高血压病人在血压达标的同时，还要充分考虑血压波动产生的不利影响。”李小卫教授说，高血压用药，尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。

　　高质量的降压治疗，除了要长效降压，还要平稳降压。大量临床试验一致证实，平稳持久的血压控制是降低心脑血管事件的关键。 因此选择降压药，除了看血压是否下降，而且要看是否能24小时平稳降压。

　　另外，还需强调的一点是，快速降压有风险。一般来说，如果没有其他并发症，血压一次最多降25%，但是如果原本就有脑梗等病人，快速降压本来也可能会诱发脑卒中等风险。李小卫教授说，对于长期患有高血压的患者来说，4周左右降到正常值比较好。

　　白天不能睡觉啦，睡太多患糖尿病的几率都比别人高。近日，这一来自欧洲糖尿病研究协会年会上的消息让夜班族哭了：白天不睡觉，什么时候才能睡?

　　内分泌科专家认为，确实是这样，长期白天黑夜颠倒，确实是让内分泌紊乱，导致激素分泌异常，自然会增加患糖尿病的几率。最新研究：白天睡多了易患糖尿病。

　　最近，在欧洲糖尿病研究协会的年会上，来自日本东京大学的Tomohide Yamada博士介绍了他们的一项最新研究，他们发现白天睡觉或在白天进行长时间小睡都与2型糖尿病风险增加有关。

　　在这项最新研究中，研究人员利用meta分析研究了白天睡眠或小睡与2型糖尿病发病风险之间的关系。他们以白天睡眠，小睡和糖尿病为关键词在2014年11月份之前发表的文章和研究结果中进行了搜寻，在找到的683项研究中，共有10项为公认的高质量研究，共包含了261365名亚洲和西方研究对象。

　　经过研究后发现，过多的白天睡眠会导致2型糖尿病风险增加大约56%，小睡时间超过60分钟，会导致2型糖尿病风险增加大约46%。

　　黑白颠倒，容易让激素分泌异常

　　上夜班的人没有办法，只能白天睡觉，这样颠倒黑白的模式确实很伤身体。专家说，上夜班很无奈，不过，现在很多小年轻，做夜猫子，人为黑白颠倒就不应该了。

　　专家说，从古到今，都是白天干活晚上休息，这是人类几千年形成的生物钟，而且有一些激素就是在晚上睡觉的时候才分泌，白天不分泌。如果颠倒黑白，激素分泌异常，自然会让糖尿病等代谢性疾病变得猖獗一些。

　　其实糖尿病足是糖尿病并发症之一，其病因与糖尿病血管病变和神经病变有关。轻者常感下肢麻木、针刺样疼痛、蚁走样感觉、间歇性跛行，重者则发生水泡、溃疡、坏疽甚至截肢。但由于早期常没有症状，当症状出现时已经到了难以治疗的程度，因此早期诊断是关键。

　　专家介绍，要想预防和早期诊断“糖尿病足”，患者应定期到糖尿病专科复诊，在专科医师的指导下进行全面的预防保健，最重要的是要早期进行周围血管病变的检查。该项检查是通过下肢血管多普勒检测来测定下肢动脉压、踝肱指数等，能及早、准确的发现患者是否存在发生糖尿病足的可能。

　　据了解，医院内分泌科已于2005年开展了下肢血管多普勒检测，及时发现并早期诊断了多例糖尿病足，对已发生溃疡的患者及时进行了血管造影及血管介入治疗，并通过其独特的新型敷料换药技术，有效促进了溃疡的愈合，缓解了患者的疼痛和下肢无力，无一例病人截肢。