骨头坏死有哪些原因

许多人滥用激素类药物可能会导致骨头坏死，股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行，以下是骨头坏死的一些原因。

1、活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

2、血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

3、剪力大。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132°的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。

4、负重大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上损伤，而且影响局部的血流循环。

健康族网提醒您：骨头坏死一般都是那些经常服用激素类药物治疗某种严症的人，医生告诫那些滥用激素药物的人，如果不是特别严重的疾病，要尽量少服用激素类药物，或者干脆就不用。

小孩通常会比较调皮，特别是男孩子，整天喜欢跑来跑去，或者爬上爬下，这样是很容易受伤的，调皮的小男孩经常一不小心不是把手弄破出血了就是把脚摔伤出血了，小孩摔伤出血一般不是很严重，但是小孩怕疼，所以很容易哭，特别是一见到自己流血，那就哭得更大声了，常让家长们揪心，小孩摔伤出血一定要进行急救止血。

如果您的小孩不慎跌伤、摔伤或因飞来横祸发生出血时，您不要紧张，而应仔细分析，冷静地加以处理。如果出血量不多，一般总是静脉或是小动脉出血，您可用数层无菌纱布或清洁的布条覆盖伤口，再用绷带加压包扎即可。

但如果出血量大，血流如注，多半说明是动脉损伤出血，有效的急救办法是采用指压止血法，即根据动脉损伤的部位，对近心侧的动脉进行有效的指压止血。具体选择指压的部位应根据动脉损伤的不同部位而定。例如手指出血，可压迫手指根部两侧的指动脉;如小腿出血，可压迫患侧腹股沟的股动脉;如头面部出血，可在耳屏前压迫颞浅动脉等。我们知道：动脉受损的出血危害是极大的，家长在紧急止血的同时，应立即送医院作进一步的处理。

健康族网提醒您：小孩经常摔破出血是常事，但是家长们也应多注意教育孩子，或者学一些止血的急救措施，免得到时小孩真出血了都变得束手无策，一般小孩子比较活泼，又特别容易打闹，更容易受些小伤，家长们还可在家里备个小急救箱。

患者的血压常随体位的变动而变化，很容易发生体位性低血压。如由卧位变为直立位时，患者容易发生晕厥的现象。这主要是由于老年人的血管硬化，对张力和压力的调节能力均下降的缘故。

患者的血压会随着季节、昼夜的变动而变化。如有些老年人的血压在夏季较低而到冬季则较高;在清晨时血压较高而在夜间时血压较低。

患者容易出现高血压的各种合并症，其中最常见的是由于心脑血管发生硬化而导致的脑中风和心肌梗塞等。

患者的症状不典型。由于老年人的反应比较迟钝，有时其血压虽然较高但却无明显自觉症状，因此，很容易被忽视。

总之，老年人的高血压与青壮年人的高血压有着许多的差异。所以，在治疗时，患者要根据自身病情的特点合理选药，具体如下：

钙离子拮抗剂俗称“地平”类药物，为老年人治疗高血压的一线药物。该药降压迅速、作用稳定，可应用于中、重度高血压的治疗。此外，该药还有抗血小板凝集、抗心律失常、保护血管内膜以及改善心肌供氧的作用，也适用于有心脏并发症的高血压患者。但由于钙离子拮抗剂有减低心肌收缩力的作用，所以，有心衰的老年高血压患者一般不宜应用该类药物，以免加重其心衰的症状。此外还应注意的是，钙离子拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用，而且该药的使用剂量也应由医生严格掌握。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)俗称“普利”类药物。该类药物近年来发展极快，由于其降压作用可靠，且可逆转心室肥厚，所以，很受患者的青睐。但有些患者服用该药后可出现干咳等症状，应该引起注意。

β受体阻滞剂俗称“洛尔”类药物。该药作用缓慢，适用于轻中、度高血压。患者服用后可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍及支气管痉挛。老年人尤其是心率过缓的患者，应慎用该类药物。此外，伴有冠心病的高血压患者在长期应用此药后不宜突然停药，防止诱发心绞痛。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂俗称“沙坦”类药物。该类药物为最近研发的新药，其降压作用可靠、副作用较少，且可改善患者的心功能，较适用于老年高血压患者。只是该药目前价格较贵。

在临床上，老年高血压患者常常同时伴有其它一些疾病，使用一种药物往往不能达到理想的降压目标，必须将2-3种药物联合应用，才能达到治疗效果。根据临床经验证实，老年高血压患者在联合用药时应遵循下列原则：①ACEI+利尿剂：目前国际上各个高血压标准指南都推荐这个组合，患者在服药时以ACEI药作主角，以利尿剂作配角，可以达到优势互补、相得益彰的目的。②钙离子拮抗剂+利尿剂：这个组合也不错，降压效果较好。③ACEI+利尿剂+钙离子拮抗剂：这种组合适用于高血压合并肾病或糖尿病的患者。④β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂(长效双氢吡啶类)：这种组合适用于高血压合并冠心病的患者。

总之，老年高血压患者要有长期服药的心理准备，要保持良好的生活习惯，在饮食上要控制食盐和脂肪的摄入量，适当参加有益于身心健康的活动。只有坚持科学、合理的治疗，老年人才能避免高血压对机体的侵害。

(实习编辑：马跃)