“罕见病”产妇生孩子有多危险

　　1月11日，一名怀孕的中科院女博士在北京某医院死亡。经过多方专家讨论以及尸检，医院回应死者因主动脉夹层破裂猝死。从现有资料来看，这起孕产妇死亡原因，应该是慢性高血压合并重度子痫前期的基础上，同时合并有主动脉夹层破裂，导致死亡的直接原因应该是主动脉夹层破裂。这都是些什么疾病?

　　妊娠期高血压发病率高

　　慢性高血压合并重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一类。妊娠期高血压疾病，顾名思义，就是怀孕的时候血压高，这是一个疾病群，包含很多种疾病。这个疾病群的特点是，发病率高，结果严重。包括中国在内，不少国家和地区导致孕产妇死亡病因排序中，妊娠期高血压疾病都是在前五位的。

　　慢性高血压合并重度子痫前期，就是孕妇在怀孕之前就已经有高血压疾病了，然后这次怀孕过程中，高血压疾病进一步进展，到达重度子痫前期的程度。

　　那么本来就有高血压的女性，是不是就不能怀孕了呢?当然不是。虽然风险升高，但是在当高血压情况控制理想，孕期进行监测和干预的情况下，是可以怀孕的。当然，这个怀孕是有代价的，需要冒一定风险，如果选择怀孕，就相当于是选择了这个风险。

　　重度子痫前期脏器受损

　　什么是重度子痫前期呢?根据最新版疾病指南，会有下面的任意一种症状：

　　(1)血压持续升高:收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg;

　　(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;

　　(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

　　(4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;

　　(5)肾功能受损:尿蛋白>2.0 g/24 h;少尿(24 h 尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml)、或血肌酐>106μmol/L;;

　　(6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

　　(7)血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于 100×109/L;微血管内溶血(表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高);

　　(8)心功能衰竭;

　　(9)肺水肿;

　　(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

　　简单来说，就是高血压疾病同时累及到身体其他重要脏器损伤了，比如心、肝、肺、肾、神经。

　　主动脉夹层致死率高

　　再说主动脉夹层。这个疾病和妊娠期高血压疾病是两个独立的疾病，就是说，在妊娠期高血压疾病的患者身上，并不是都会出现主动脉夹层;主动脉夹层的高危因素，更多的是马凡氏综合征这样的遗传疾病。另外还有重要的一点，主动脉夹层合并妊娠的发病率非常低。

　　根据2015年英国的数据，它的发病率在0.74/10万到1.52/10万——不要说万分之一了，恐怕连十万分之一都不到呢。同样是2015年统计的2003年到2011年全英格兰的数据，主动脉夹层住院期间致死率7.2%，出院后42天内致死率17.4%，1年内致死率17.4%，加起来差不多40%多的致死率。而像这位孕妇这样的夹层破裂的情况，致死率更高，虽然没有直接数据，但是荷兰曾经统计全国动脉夹层破裂死亡率，是0.74/10万，再结合发病率看一下，虽然统计样本不同，但是高致死率是肯定的。

　　这两天，无论在街头巷尾还是微信朋友圈里，大家谈论最多的，莫过于：罕见的大寒潮就要来了。

　　昨天，宁波多家医院的急诊科医生告诉钱报记者，每次气温骤降，急诊室都拥挤得无处放脚，不少患者都是因为“寒潮病”被送进医院。

　　寒潮病，就是因为气温迅速降低，诱发或引发的各种疾病症状，包括呼吸道系统疾病、心脑血管疾病等，比如感冒、扁桃体炎、肺炎、心肌梗死、脑血栓等，严重的还可能有生命危险。

　　不过先不要慌，医生专家也说了，如果多加警惕，很多“寒潮病”是可以预防的。

　　预防呼吸道感染疾病

　　戴好口罩围巾，多吃蔬菜水果

　　海曙的陈女士今年35岁，正当壮年，让人惊愕的是，每年冬天，她有近一半的日子都在跑医院，感冒、咽炎、气管炎……几种呼吸道感染疾病循环上阵。

　　昨天，市疾控中心发布的寒潮防病建议就有一段解释，寒潮所导致的暴冷气候会使空气的温度显著降低，所以发生感冒和流感的机率都会增加。

　　医院急诊内科主治医师说，呼吸道感染类疾病是气温骤降后最常见疾病，除流感及各类病毒性、细菌性感冒外，扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎都属于这一范畴。

　　“我不建议患者一有呼吸道感染疾病的症状就跑去医院就诊。”专家说，可以先对症服药，在家观察一天，如果次日不见好转，伴有发热症状，再到医院做进一步检查。

　　对于预防呼吸道感染类疾病，荀凯说，寒潮来临前后，保暖工作很重要，外出适时增加衣物，记得戴口罩、围巾，因为口寨不仅能保暖，还能一定程度阻挡病毒，而围巾主要为颈部取暖，这是气管的主要区域，应多加重视。另外，一定要多喝水，多吃蔬菜瓜果，帮助身体排除毒素。

　　预防心脑血管疾病

　　尽量不在早晚低温时出门，勤测“三高”

　　气温骤降会诱发心脑血管疾病，这是73岁的老郭牢记在心的一句话。前两天，他去公园散步的路上，突发心肌梗死，被送到医院，幸亏送医院及时，目前没有生命危险了。

　　急诊主任说，气温下降后，人的血管会收缩，血压升高，心肌梗死、脑血管意外等就会多发。他建议，中老年人最好选择在温暖的室内锻炼，如要出去活动，避免早、晚气温较低时外出锻炼，出门活动时，尽量结伴而行，万一有意外，及时救助能带来较大的生还可能，运动时应以微微出汗、没有明显胸闷气短为宜。

　　荀凯提醒，气温波动时，中老年人尤其要多检测血糖、血压和血脂，如果有异常，及早采取措施，饮食要清淡，避免高盐高油高糖，多吃富含纤维素食物，保持大便通畅，还要保持平和的心态。

　　预防关节疾病和骨折