研究称从事艺术活动可降低认知衰退风险

　　一项新的研究显示，中年和晚年时期从事艺术、工艺和社会活动，以及晚年使用计算机，与老年患者轻度认知障碍(MCI)风险下降具有相关性。

　　研究的主要作者，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的流行病学和神经病学教授Rosebud Roberts博士称：“我们想要传达的关键信息是，你需要尽早进行这些活动，因为没有可以治愈阿尔茨海默病的方法。”此外，如果你早期开启这些活动(或许在你20多岁时)，那自始至终都要坚持下去;当你变老时也不要放弃。

　　这些发现在线发表于4月8日的《Neurology》杂志，研究也显示MCI风险与APOE ε4等位基因;中年出现高血压;以及合并症，血管疾病，抑郁症具有相关性。

　　研究概述

　　这项研究旨在确定85岁及以上老人轻度认知障碍的危险因素和保护因素。

　　研究人员在基线时和每隔15个月对研究参与者进行综合评估，以确定MCI的发生率。基线时，中年和晚年生活方式因素由自我报告的调查问卷进行评估;从参与者医疗记录中收集参与者的血管疾病和合并症。

　　入组时256例参与者(平均年龄87.3岁，女性62%)的认知正常，在平均4.1年的随访期间，121例罹患MCI。MCI的预测因素包括APOE ε4等位基因(危险比[HR] 1.89; p = 0.008)，目前的抑郁症状(HR 1.78; p = 0.02)，中年发生高血压(HR 2.43; p = 0.005)，越来越多的血管疾病(HR 1.13; p = 0.02)及慢性合并症(HR 1.08; p = 0.006)。研究以年龄作为时间变量。报告从事艺术(HR 0.27; p = 0.03)、工艺(HR 0.55; p = 0.02)以及社会活动(HR 0.45; p = 0.005)的参与者，以及晚年使用计算机(HR 0.47;p = 0.008)的参与者，其中年和晚年时期罹患MCI的风险下降。

　　相比从事工艺活动，追求艺术之所以对预防MCI有更大的作用，可能是因为工艺活动是产生可以使用的东西，而艺术活动是产生伴有审美特质的东西(如，一幅画)。

　　Roberts博士，称：“问题是，这些活动是如何影响大脑的?进行艺术活动实际上是在创造东西，引领你的大脑产生它，所以实际可能是在保持大脑、刺激大脑或开发新的神经元。”

　　研究显示，慢性疾病负担增加了MCI风险，而某些生活方式因素减少了85岁及以上老人的MCI风险。这意味着，MCI预防策略可能需要在中年时期开始，并应在日后的生活中一直坚持。

　　专家评论

　　美国纽约大学Langone医学中心神经科James Galvin博士在一篇随刊社论中评论道，新研究结果有助于清楚地显示认知获益以及社会刺激活动带来的好处。

　　但Leverenz博士强调，这是一个相关研究，这一关系并不意味着因果关系。他以步态速度为例，研究显示步态速度与降低naMCI进展风险具有相关性。“如果你行走较快，你就可以预防痴呆?我不认为这是必然。我认为，这意味着行走较慢可能是其他事件(如内科疾病)的指示。”

　　他指出，该研究依靠老人对于50年前他们在做什么的回忆。而且，研究只包括奥姆斯特德县居民，因此它不可能代表其他人群。

　　他还指出，活动过程中冷漠或兴趣丧失可能在MCI进展过程中伴有重要角色。“现在的问题是，活动本身预防了MCI的进展还是早期罹患认知损伤的患者已经开始淡漠，不太可能参与这些活动。”

　　另一方面，他补充道，参加这些活动几乎没有缺点，似乎是预防性的。“一些数据表明，体力活动，社交活跃及思想活跃可能具有保护作用，虽然在这一问题上仍存有争议，但至少没有有关它是否有害的争论。”

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　　多种生活方式干预可预防老年患者的认知损伤

　　根据《The Lancet》杂志上发表的数据显示，多种生活方式干预措施，如健康饮食习惯、锻炼、基于网络的认知训练可能会预防或延缓老年患者的认知下降。

　　Miia Kivipelto博士(卡罗林斯卡研究院临床老年流行病学教授和卡罗林斯卡大学医院资深老年病学专家)在一份新闻稿中称：“许多既往研究已经显示老年患者认知下降与一些因素(如饮食、心脏健康和健身)之间具有相关性。然而，我们的研究是首个大型随机对照试验，表明这些风险因素可能会预防那些存在痴呆风险的老年患者的认知下降。”

　　这项为期2年、基于人群的芬兰防止认知障碍和残疾的老年干预随机研究(FINGER)包括1,260例年龄在60-77岁的患者(平均年龄，69.3岁)，并随机分配至多领域干预组(n = 631)或定期健康咨询组(n = 629)。给予干预组营养建议、体育锻炼培训项目和认知训练。

　　两年的数据显示，干预组神经心理测验技能Z分数的平均变化为0.20，对照组为0.16。每年两组Z分数变化的差异为0.022 (P=.03)。此外，干预组24个月后总分数的改善比对照组高25%。

　　他们还报告了执行功能和处理速度认知结果的显著干预效果。研究人员写道：“相比对照组，干预组的执行功能改善高83%，处理速度改善高150%。”其他结果，包括BMI、饮食习惯及体育活动也得到改善。干预组最常见的不良事件是肌肉骨骼疼痛。

　　据研究人员介绍，未来将进行7年扩展随访研究以确定干预措施对阿尔茨海默病和痴呆发生率的干预效果。