预防接种 为孩子健康上保险

　　每年的4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”。国家卫生计生委确定今年的宣传主题为“预防接种——孩子的权利，社会的责任”。根据国家卫生计生委有关文件精神，我市将于4月25日—30日在全市各县(区)开展为期一周的预防接种宣传活动。预防接种，人人有责，昨日，记者就预防接种的相关问题采访了市疾控中心免疫预防与规划科科长王殿法。

　　免疫规划疫苗预防传染病最有效

　　我国计划免疫工作开始于1978年，经历了预防接种、计划免疫、免疫规划发展阶段，2008年国家又扩大免疫规划疫苗种类，由5种疫苗扩大到14种疫苗。预防接种工作是卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是预防控制传染病最主要的手段。

　　“2008年我市实施扩大国家免疫规划后，免疫规划疫苗的种类由之前的6种扩大到11种，免疫规划疫苗预防传染病的种类由之前的7种扩大到12种。”王殿法介绍说。

　　不同疫苗适合不同群体接种

　　据王殿法介绍，目前，我市可用于预防接种的疫苗分为两大类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗等，一类疫苗接种对象主要为7岁以下儿童，接种后需妥善保管好自己的预防接种证明，将来入托、入学、出国、工作等都需要提供自己的预防接种记录。

　　第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗(包括与第一类疫苗同品种的替代疫苗)。目前经国家批准的二类疫苗有30余种，有灭活脊灰疫苗(ipv)、流脑结合疫苗、甲肝灭活疫苗、hib疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌疫苗等。不同疫苗适合不同群体接种。

　　入学要凭有效预防接种证

　　“每年70%以上的传染病暴发发生在学校和托幼机构，提高儿童的疫苗接种率和群体免疫力是有效控制学校、托幼机构传染病发生与流行的重要手段。”王殿法说，学校和托幼机构作为及时发现儿童疫苗漏种的有利场所和重要关口，在新生入托、入学时开展预防接种证查验对于传染病防控具有非常重要的意义。因此，国家规定儿童要凭有效的预防接种证才能入托、入园和入学，并凭此证办理儿童入托、入学、入所手续，孩子的预防接种证应妥善保存，预防接种证的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。

　　王殿法表示：作为家长，父母有义务做好孩子预防接种的监督人和保护人。“当孩子出生后，要在一个月内到居住地的接种单位为孩子办理预防接种证，同时接种单位及时为孩子建立预防接种档案，安排疫苗接种计划。如果发现孩子漏种疫苗，应及时补种。接种前，应当向医生如实反映孩子的近期健康状况、既往接种史和反应史，孩子及家庭成员的过敏史和患病史等。孩子在接种后应留在接种现场观察30分钟，无反应后方可离开。如果发现孩子不适，应咨询医生，必要时及时就诊。联系方式改变应主动联系预防接种门诊，便于接种通知。”

　　2型糖尿病患者的血红蛋白指数(HGI，即实际测定的HbA1c-预测的HbA1c得出HbA1c的差值)不同，强化治疗vs标准治疗的疗效也不同。研究全文发表于《糖尿病护理》杂志。

　　路易斯安那州立大学健康科学中心James M. Hempe及其同事利用ACCORD研究数据进行了一项辅助研究，纳入10251例2型糖尿病患者。

　　将参与者随机分配至标准或强化治疗组，HbA1c治疗目标分别为7.0%~7.9%和<6%)。评估在低、中等和高HGI患者中强化治疗对研究终点的影响。

　　研究人员发现，低和中等HGI患者的主要终点指标(心血管事件复合终点)得到改善，而高HGI患者未得到改善。

　　仅高HGI患者经强化治疗后总死亡率增加。在标准和强化治疗组，高HGI均与低血糖风险增加相关。

　　研究人员写道，通过基线时计算的HGI可确定ACCORD研究中哪些亚组人群能从强化血糖控制中获益，哪些人群的不良风险增加。HbA1c不是“一刀切”的血糖水平指标，若忽视这方面的影响可能会造成糖尿病治疗效果不理想。

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　　2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

　　2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

　　2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

　　此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。