品行障碍≠坏孩子

?? ? 儿童品行障碍也是精神疾病的一种，是指儿童少年期反复出现的、持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了与年龄相适应的社会规范，较儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。国内患病率1.45％～7.35％，男女之比为9:1，患病高峰年龄为13岁左右。　　??? 该病可能与遗传因素、产伤、家庭因素和社会环境因素等有关，也可能是多种因素共同作用的结果。不良的家庭环境是品

?? ? 儿童品行障碍也是精神的一种，是指儿童少年期反复出现的、持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了与年龄相适应的社会规范，较儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。国内患病率1.45％～7.35％，男女之比为9:1，患病高峰年龄为13岁左右。　　??? 该病可能与遗传因素、产伤、家庭因素和社会环境因素等有关，也可能是多种因素共同作用的结果。不良的家庭环境是品行障碍的重要病因，包括：父母患精神疾病、物质依赖、精神发育迟滞等问题；父母与子女之间缺乏亲密的感情联系，对待孩子冷漠，或忽视、挑剔、苛刻、粗暴，甚至虐待孩子，或者对孩子过分放纵，不予管教；父母之间不和睦，经常争吵或打斗，分居或离异；父母有违法犯罪行为。社会因素如经常接触暴力或黄色宣传，接受周围人的不正确的道德观和价值观，同伴有吸烟、酗酒、打架斗殴、敲诈、欺骗、偷窃等行为，这些都与品行障碍的发生有关。　　??? 儿童品行障碍的主要表现：?????? ?1.反社会性行为，指一些不符合道德规范及社会准则的行为。在家中或在外面偷窃、勒索或抢劫，强迫他人与自己发生性关系或有猥亵行为，对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等），故意伤害他人，纵火，撒谎，逃学，擅自离家出走或逃跑，不顾父母的禁令而经常在外过夜，参与犯罪团伙，从事犯罪行为等。　　??? 2.攻击性行为，表现为对他人人身或财产的攻击，如经常斗殴，期负他人，虐待残疾人和动物，故意破坏公共财物等。当自己情绪不良时也常以这些攻击性方式来发泄内心痛苦和解决矛盾。男性多表现为躯体性攻击，女性则以语言性攻击为多。　　??? 3.对立违抗性行为，指对成人，特别是家长所采取的明显的不服从、违抗或挑衅行为。并不是为了逃避惩罚而经常说谎，暴怒，怨恨他人或心存报复，不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己的过失或不当行为而责怪他人，与父母或老师对抗，故意干扰别人，违反校规或集体纪律，不接受批评等。　　??? 4.品行障碍患者一般以自我为中心，我行我素，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。　　??? 5.常合并多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。　　??? 6.少数患者预后较好，多数预后不良。不良预后表现为：品行问题难以消除，师生关系或亲子关系严重不良，学业困难或辍学，严重的社会适应困难，不能被正常的儿童、少年群体所接受，参与违法犯罪活动等。部分患者的行为问题持续到成年期，其中约半数发展为成年期违法犯罪或人格障碍。　　??? 治疗方法以分别针对患者及其家庭的治疗为主。　　??? 1.家庭治疗协调家庭成员之间，特别是亲子间的关系。父母对子女的不良行为，既不能熟视无睹，也不能严厉苛刻地惩罚，应尽量减少家庭内的生活事件及父母自身的不良行为。家庭治疗必须取得父母的积极参与和合作才能取得成效。　　??? 2.行为治疗主要针对患者进行。选用阳性强化法、消退法和游戏疗法等。治疗目的是逐渐消除不良行为，建立正常的行为模式，促进社会适应行为的发展。　　??? 3.认知治疗重点在于帮助患者发现自己的问题，分析原因，考虑后果，并找到解决问题的办法。　　??? 4.药物治疗尚无特殊药物治疗，可视具体情况分别给予对症治疗。冲动、攻击性行为严重者选用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、奎硫平或卡马西平等药物。伴有活动过多者可选用哌醋甲酯、苯异妥因等中枢兴奋剂。对情绪焦虑者可选用地西泮等抗焦虑药。　　如果家长或老师发现儿童有上述表现，应及时到精神卫生机构就诊，切不可受社会偏见的影响而耽误了孩子的病情。