正确锻炼 保护挽救半月板

　　小张曾经是校足球队的边后卫，毕业后因发福，让他告别球场很久了。但是去年，小区里组织了足球队，于是作为曾经的高手，小张又重操旧业，再蹬战靴，但是比赛中他明显感觉体能变差了，下半场就明显回撤变慢、防守不力。于是从去年开始，小张在踢球的同时开始跑步，效果还是不错的，一年来已经瘦了20斤了，在朋友圈里晒对比照的时候，朋友们都纷纷点赞，表示钦佩。小张也很高兴。但是最近，他的右膝盖总有些不舒服，昨天晚上跑步时，膝盖内部还突然刺痛了一下，小张自己就是医生，就去自己医院的骨科看了一下，拍了张片子，结果骨科的同事告诉他，右膝的半月板一度损伤。

　　半月板损伤是怎么一回事?

　　半月板是膝关节里面的一对软骨组织。大家知道，膝关节连接着股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)，但是股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，接触的是两个点，这样产生的压强会很大，软骨会很快被磨损，并且贴合的稳定性会很差。而环形的半月板就是两者之间的媒介，让股骨和胫骨的接触面变大，并且贴合变得紧密而稳定。打个比方，半月板就是膝关节里面的一对垫片。

　　半月板如果使用不当，就会出现破裂、脱落，我们行走、跑步、运动的时候会感觉膝盖里面有响声、不舒服，严重的时候，损伤的半月板会卡在膝关节里面，导致突然的刺痛、膝盖卡住不能动以及腿软等情况。

　　半月板为什么会出问题?

　　其实，半月板在膝关节里是比较精巧的结构，它由软骨组织构成，而且接近中央的部分很薄，所以本身的强度并不大。但就是这对薄弱精巧的“软骨垫片”，要应付大部分体重的压力，可想而知难度不小。因此在激烈运动中，尤其是涉及到下肢扭转动作的运动比如足球、篮球，半月板的损伤并不鲜见，长跑，特别是复杂路面的长跑，如果后半程体能下降，对膝关节的控制不足，也会对半月板产生不好的影响。

　　还有一部分人，尤其是女孩子，并没有参与什么激烈运动，也有半月板的问题，又是为什么呢?这主要有两个原因。一方面，女孩子的骨盆较宽，大腿小腿在膝关节处产生的角度(我们称为Q角)较大;另一方面，女孩子的下肢力量和协调性较差，这两个因素都会提高半月板损伤的几率。

　　需要手术吗?

　　轻微的半月板损伤可以不用手术，通过急性期的休息、理疗，恢复期循序渐进的下肢力量、平衡、协调性训练来实现康复。但是症状严重的半月板损伤，或者保守治疗没有明显效果的膝盖，就要接受手术治疗了。这里要提醒：每个人的具体情况都有不同，究竟是手术还是保守治疗，请听从医生的意见。

　　有哪些锻炼可以帮助到半月板问题吗?

　　下肢的力量训练、平衡训练和协调性训练是有益的。我们会给半月板有问题的朋友推荐一些针对性的训练，这些训练可以用在半月板轻微损伤的康复中;经常参加球类运动和长跑运动(尤其是越野跑)的朋友也可以用来预防半月板损伤的发生;而且即使是接受了半月板手术的患者，在术后也可以用来实现更好的康复。

　　1 下蹲训练

　　可以促进臀大肌和股四头肌的力量，但是对于半月板损伤病人，下蹲训练是要很小心的。首先，不要挑战高难度的负重深蹲，可以选择徒手靠墙静蹲、徒手无负荷的半蹲，而且即使在康复后期，也不能蹲得过深，膝关节不要深过90°，可以选择坐蹲，即箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或跳箱，安全第一。

　　下蹲训练时有四个原则：一是要保证双脚尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣;二是下蹲时腰部要向前挺直，不能弯腰下蹲;三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶得太多，膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。

　　2 分腿下蹲

　　又叫保加利亚蹲，这种训练可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。这个动作要保证双脚指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣。如果已经有半月板损伤，或者是术后的康复，要避免蹲得过深，膝关节不要深过90°。

　　3 单脚闭眼站

　　这是锻炼平衡能力的方法，单腿支撑，膝盖微微弯曲，另一条腿抬起，大腿抬起，小腿下垂，开始睁眼做，熟悉后闭眼做，能够坚持25秒以上为合格。作为训练的话，可以将时间设置在30-60秒。

　　4 单腿硬拉

　　这种训练可以促进臀大肌、腘绳肌的力量以及下肢的稳定和协调，也是强力推荐的。做的时候膝盖可以微微弯曲，但不要弯得过多;完成动作的全过程要注意腰部要锁住，不要出现弯腰动作。

　　这些训练我们建议6-10个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。注意调整合适的负荷和角度，使得训练中膝盖无痛、结束后肌肉微酸。

　　小张的半月板损伤比较轻微，因此可以通过有效的锻炼，来增强膝盖的控制力量，以防止进一步的损伤。他听从骨科同事的意见，暂时挂靴，在家附近的健身房办了会员，按照上述方法开始一点一点练习了起来，争取早日重回跑道、重归赛场。

　　市卫计委主任方来英昨日对全面放开二孩后北京的落地情况进行解读。据他介绍，预计明年“全面二孩”政策将正式在北京落地，遭遇“猴年”生育高峰，明年北京出生人口约为30万左右。为应对这一情况，市卫计委将通过要求所有综合医院建立产科、全市三级医院都开设儿科等方式缓解生育压力。

　　据他预计，“全面二孩”生育新政将很快落地，预计明年就将在北京依法正式实施。而“全面二孩”遭遇猴年生育高峰，按照北京市卫计委的初步测算，北京常年大概有25 万至26 万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年北京出生人口大概会在30万左右。

　　谈到北京目前的产床承载能力，方来英表示，目前北京地区已审批产科床位近5000张，其中超半数在二级公立医院，还有约一成在营利性医院，而去年全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立医院为108.83%，超负荷运转;二级公立医院为88.85%，还有空置;营利性医院的产床使用率尚不足50%;基层医院产床少，但利用率更低，仅为14.16%。

　　因此，目前所谓的“建档难”、产科一床难求的问题主要集中在三级医院，而二级医院、社会资本办妇儿医院内的产床还有不少空置。方来英表示，如果把现有的4900多张产床全部利用，即便产妇平均住院日维持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30万新生儿的分娩需求。同时，面对生育高峰，如遇特殊紧张状况，北京市卫计委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

　　为更好地引导生育下沉，方来英表示，下一步也将通过一些改革措施，要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”的积极性，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，快速拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。

　　此外，在儿科医院的配套建设方面，今后全市三级医院都将开设儿科。北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院目前也正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目正在国家发改委立项进程中。“下一步，我们还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务‘无缝’链接问题。”(记者 刘洋)

　　“全面二孩”政策应完善保障体系

　　本报讯(见习记者 彭小菲)日前，国家卫计委副主任王培安在部署实施“全面二孩”政策工作座谈会上提出，“全面二孩”政策落实中应注重家庭发展，建立完善包括生育支持、婴幼儿养育、青少年发展、老年人健康等方面的家庭发展支持体系，为实施全面二孩政策创造良好的保障条件。

　　王培安表示，各地要搞好摸底调查，准确掌握目标人群底数及生育意愿、生育计划，城市地区要充分考虑人口流入的因素，进行多方案测算比较，科学预测出生人口变动趋势。