中医在瑞士 免煎中药疗效让瑞士患者折服

　　跟很多同行朋友一样，笔者曾经也深度怀疑免煎中药的效用。这种怀疑主要来自煎汤为剂的传统思维，疑问主要在于：这么一点点就比得上一碗汤剂的作用?这东西是怎么提取制作的，药用成分齐全吗?但到瑞士以后，在没有选择的情况下用了这么些年，通过自己亲历之实践发现，免煎中药确实是有效的。

　　夸赞不如实见，举两个例子来证明。疗效获外国人认可

　　这是一个15岁的女孩子，是一个黑白混血儿(父亲是瑞士人，母亲是非洲黑人)，父母已离婚多年，她跟母亲住在巴塞尔，到笔者诊所要坐1小时多的火车。

　　这女孩自幼便左侧面颈部皮肤略显紫红，随年龄增长逐步加深，9岁以后开始出现青春痘，左面颊明显多于右侧。继后，左面颈部皮肤逐渐发红疹，皮燥而痒，双侧肘弯也不时发出相似的痒疹。皮疹冬天重、夏天轻，与精神因素多少有些关系。女孩的临床辨证是肝胆实热，可以说证据不是太充分，首先舌象不支持，脉象不典型，也无身热、口苦、心烦、易怒等征象。主要考虑的是皮损状况，皮色紫暗、干燥起皮;头痛部位接近少阳经;经期腹痛与厥阴肝经有关;疲倦，眠多，并非因虚而致，应是壮火耗气的结果。此外，父母离异，异国生活，以及面部皮肤病对一个女孩的困扰，精神上的压力可想而知。因而，尽管还是孩子，皮肤问题已开始受精神因素影响。

　　这女孩的父亲带她来，本想针灸治疗的。但当安排疗程时，女孩却不愿针灸，也不多说什么，只是摇头，态度十分坚决。与其父商量后决定，先用中药试试，如果不行再说。女孩也同意这样。于是便开了四个星期的免煎中药滴剂(这是另一类型的免煎药，与颗粒免煎药无本质区别)，让她每天早晚服药两次，每次约5毫升。同时，因考虑肝胆热盛，在饮食上提出了一些要求，包括减少肉食、乳食，不吃甜食、辛辣食物，注意多喝水等。

　　4周后，女孩又来了。皮肤状况未变，但她说这几个星期没发生一次头痛。可能这是她愿意再来的原因吧。同时又说到一件奇事。初诊那天回家后，大约晚上8点，第一次服中药后不到十分钟，突然昏倒于地。她自称，当时自己什么都不知道了。在场的有若干同学朋友，一阵呼叫，很快就醒了过来。自然以为与服药有关，但当夜睡眠如常，也无什么异常情况发生，故第二天仍继续服药，便无意外发生了。

　　又4周后复诊时，女孩的皮疹和瘙痒有所减少，头痛一直未发生过，近期来月经基本无腹痛，但食欲有下降。于是把龙胆泻肝汤中最苦寒的龙胆草去了，加用了健脾的茯苓和党参。再4周后来诊，第一眼就让人眼前一亮，因为左面颈部的皮疹显著消退，皮肤颜色明显变浅，整体相貌似乎都为之一变。女孩的情绪也活跃不少，面有笑容，并且主动讲述自己的病情，不是像以前那样问一句答一句。目前，治疗还在进行中。

　　这个病例是外国人，又是孩子，也许说服力还不太够。下面举一个我们自己同胞的例子。实际上，瑞士临床这些年，华人同胞看病吃药的不少，免煎药普遍是有效的。

　　华人同胞普遍信赖

　　这是一个54岁的女性。就诊10年前，因功能性子宫出血而切除了子宫。术后，开始出现身冷畏寒，稍有劳动却又身热，汗也多，经常感冒。但她所说感冒并不典型，几乎每周都会发生，却并无发烧、喉痛、身痛、咳嗽等病候。

　　她出国很早，在瑞士已20年有余，近10多年一直在中医诊所当翻译，故对中医有一定了解。西医认为这是更年期综合征，建议激素替代疗法，但她不愿吃西药，一直寻求中医治疗。这些年来，可以说四处求医。国内国外，汤药、成药、免煎药吃了不少，扎针、灸法、按摩也都做过，效果均不理想。去年，她一度到笔者所在诊所顶班，谈及自己的病情。除前述的畏寒身冷、汗多、动则身热、易感冒外，还有口渴夜甚，喜饮，身热时胸闷、呼吸不畅，极易疲倦，而她的身冷畏寒尤以大腿为重，且下肢特别乏力。察其舌脉，舌质淡，脉弱，两尺脉尤为沉弱。

　　根据上述证候，笔者认为是肾阳虚兼表虚不固。按伤寒六经理论，是病在少阴和太阳，病本为阳虚，在内表现为阴阳失调，在外表现为营卫不和。并告诉患者，此病与她既往的月经量大、子宫切除和现在的更年期都有关系，而这些问题都直接关乎中医所说肾气。因此，从根本上要补肾气、和阴阳。对这些分析患者非常认同，当即表示愿服药试试。于是笔者用了一个伤寒方,也是一个免煎中药滴剂，每天三次，每次约3毫升。

　　服药数天后，她就告诉笔者，感觉这药有效，身冷畏寒和多汗都有减轻，感冒间隔时间也延长了，但身热却有增加。于是，笔者将处方略作修改，一共服了三周此方服后感觉特别好，诸症虽未尽去，但明显改善，共服了大半年之久。

　　1年来，除中药并无其它治法，虽并未彻底治愈，但病情的改善是肯定的，患者也很有信心把治疗继续下去。半月前回国探亲前，随身带1000毫升免煎滴剂供国内3月服用，药价在人民币4000元以上。

　　笔者在瑞士的中药治疗采用的都是免煎药滴剂，瑞士患者将之简称之为茶(Tea)，而越来越多的老外感觉到这“茶”不是喝着玩的，真有治疗效果。在笔者所治病例中，先后服用了两三千毫升免煎中药滴剂的患者不在少数，有个冠心病老太太，近4年服了7000毫升这样的免煎中药，其实每天的服用量实际很少，每日两次，有时就一次，每次2-3毫升，但据她说，对她的心悸心痛非常有帮助，不服就不行，因而常打电话来要药。上千例的不同病例治效，完全改变了笔者对免煎药的看法，可以肯定地说：这种剂型的中药是有效的，值得推广和更深入的研究。

　　方便快捷 免煎中药受年轻人青睐

　　在大多数人的印象中，中药还属于那种砂锅明火煲药材，三碗水煎成一碗的汤药。而如今的中药已变得如同速溶饮料般快捷，只需将已提炼成颗粒的各类小包装药材倒入杯中，用开水溶解、搅拌均匀即可服用。3月31日，记者了解到，这样的免煎中药已现身宜宾。

　　受年轻人青睐 方便快捷是主因

　　中药免煎颗粒，就是直接把中药材中的有效成分提取出来，制成的颗粒冲剂。目前，免煎颗粒的种类能涵盖市面上90%左右的中药饮片，常用的中药饮片都可以找到对应的免煎颗粒。

　　这种被称为免煎药的中草药新方剂，因购买后勿需熬制即可冲服，正逐渐获得越来越多上班族和年轻人的青睐。

　　记者在城区某药房看到正在购买免煎中药的杨女士，她告诉记者，近日身体不适，正在服用中药调理。由于自己平日工作繁忙，没有时间煎中药，于是选择购买免煎中药。“这种免煎中药很方便，只需要把各种配制好的小袋中药混合在一起，用开水冲开就可以喝了。节省了熬制的时间，很适合我们这种上班族。”杨女士说。

　　当记者问及效果时，她表示，感觉和传统熬制的中药差不多。

　　药房工作人员称，免煎中药的消费者主要以年轻人为主，其中出差族和上班族尤其青睐。选购免煎中药的消费者，大多数是被其携带、服用、保存都很方便的特点吸引。

　　免煎中药价格比传统中药高

　　据了解，虽然单袋免煎药因为药品不同而每味药的装袋量不一，但其药量都相当于每味原生药的10克的剂量。不过，目前免煎药的身价，与同等剂量的原生药相比，却高出许多。

　　某药房的工作人员告诉记者，这是因为免煎中药成本高。制作过程比片剂复杂，需要把片剂熬制出来，再用高温萃取，免煎中药一般根据提炼技术的难易程度而定，价格是普通中药的1.5-2倍。

　　此外，记者还了解到，由于现代生活节奏的加快，年轻一族没有更多的时间来熬制中药，宜宾很多药房顺势推出代熬中药的业务，顾客只需要支付人工费和装贷费，便可拿到药房代熬制的袋装中药。服用的时候，只需要隔水加热即可。

　　中药变速溶剂迎合了年轻人和上班族，那其他年龄阶段的顾客如何看待呢?

　　退休在家的市民曾秀英女士表示，服用中药调理身体一般都是买回来在家熬制，因为自己闲暇时间较多，有条件在家使用砂锅熬制。“感觉用传统方法熬制的比较可靠。”她说。

　　长期服用中药的市民王先生也表示，从经济角度考虑，汤剂中药价格比较低廉，长期服药的话，还是选择自己在家熬制。

　　中医对免煎中药看法不一

　　免煎中药使用方便，但多味混合冲服，是否能达到混合熬制所产生的相互作用，从而充分发挥药效?目前部分宜宾中医所执观点不一。

　　有专业人士称，因为免煎中药是单独提纯，其剂量因标准化生产而更精准。制作后马上入袋封装，其卫生状况、防腐防霉和防氧化方面，较原生药更好。

　　中医儿科医生说：“现在输液打针的话，显得直接了当，而中药还要回家浸泡熬制，这中间要花时间。从这个角度来说，很多人需要一个快速方便的途径，免煎中药就应运而生。 ”儿科医生认为，“免煎中药通过高温萃取后，提炼有效成分，达到复方的效果。在给药途径上方便了许多。” 免煎中药的出现，拉近了年轻人与中医的距离，让他们感觉到其实中医也可以是方便快捷的。

　　此外，儿科医生还认为，相较于传统熬制的中药，免煎中药在药效方面可能存在一些缺点。他向记者解释，传统的中药熬制使用砂锅，多种药材经过高温产生剧烈化学反应，产生新的元素。而免煎中药直接通过开水冲服，缺少了高温反应这一环节。儿科医生向记者作了一个形象的比喻：免煎中药的效果就简单的等于1+1=2;而熬制的中药可能会出现1+1〉2的效果。

　　但儿科医生看好免煎中药在宜宾的市场前景。“随着越来越多的人认识免煎中药，它的方便性和快捷性就会得到越多人的认可。”

　　中医副主任医师副教授认为，免煎中药有方便、质量可控和清洁卫生等优点，但因是固定包装，就缺失了原生药所具有的随机、个性化配制的优势。此外，一味中药本身的作用可能有几种，而一剂药方中至少有10味药，就可能有几十种药性成分。这些成分的相互作用，需要在混合熬制中通过高温，慢慢获得化学反应而生成。

　　中医主任医师教授认为，免煎中药实际上也是一种中药，只是采取小包装，作为一种粉剂，用开水冲服达到煎煮的效果。“往往经过几千年的传统意识，一时还不可能改变这种观念。所以，人们理解的中医，都是要进行煎服。”他说，“当然，免煎中药是现在一种新型药剂改革，从可以考虑节约药源、使用方便等方面考虑，采取了这样一种冲服剂。”