全国脂肪摄入量偏多 部分地区营养不良严重

　　国家卫计委就《中国居民膳食指南(2016)》有关内容举行发布会。国家卫生计生委疾控局监察专员常继乐就中国居民营养与慢性病的状况作了简介。

　　常继乐表示，中国居民营养与慢性病的状况，涉及到了一些营养的问题，也涉及到一些膳食的问题。总的来讲，我们国家这些年来膳食结构和营养状况都得到了很好的改善。

　　但是，具体分析以后，还是有一些问题，比如说膳食结构。我们的膳食结构里面，总的能量、热卡这些都没有问题了，都达标，但是具体的比如奶制品和豆制品的摄入还是不足，偏少。

　　全国总体的脂肪摄入量又偏多，我们的推荐量是占摄入总能量的25%-30%，但是去年公布的数据，中国居民脂肪的摄入量占摄入总能量的超过32.3%。但是我们也有一些地方，比如现在需要精准扶贫的地方，营养不良的问题还是比较严重的。

　　常继乐说，我们成人营养不良率，去年公布的数字仍然达到6%，儿童生长发育迟缓率还有3.2%，儿童青少年的消瘦率还有9%。再比如说贫血，6-11岁期间的儿童贫血率还有5%，孕产妇贫血率达到17.2%，60岁以上的老年人贫血率12.6%。

　　但是，一方面是营养不良，另一方面，可能大家也注意到，这些年肥胖和体重超标现象越来越凸显，比如说6-17岁的青少年体重超标率达到了9.6%，肥胖达到6.4%，18岁以上成人体重超标率达到30.1%，肥胖率达到11.9%。

　　因为这些肥胖、体重超重等等因素，糖尿病、高血压等等慢性病的发病率逐年上升，去年我们公布的数字里，中国成人18岁以上高血压的发病率达到了25.2%，糖尿病发病率达到9.7%。

　　常继乐表示，营养监测工作一直在做，从八十年代初就开始了。我们国家针对监测发现的问题，采取了不少的措施。比如说从政策的保障、试点的推动，以及定向扶贫、帮扶，科学宣传等方面，都做了大量的工作，有很多工作非常感谢在座的各位媒体朋友和你们背后代表的媒体，对我们的帮助非常大。

　　比如说在政策方面，我们针对贫困地区的少年儿童营养不良发病比较高，国家专门出台了农村义务教育学生营养改善计划，有近千万人享受到这个计划的支持。

　　还有贫困地区儿童营养改善试点项目，通过这些政策，来改善贫困地区少年儿童的营养与健康状况。再比如我们针对体重超重和肥胖、营养过剩，这些年开展了很多工作，有些就是和媒体合作，比如说中国健康知识传播激励计划、全民健康生活方式行动等等，我们都从综合防控层面开展健康指导。

　　针对学龄前儿童、老年人以及城市儿童营养改善也在进行一些试点干预。今年中央财政支持在全国31个省市自治区，启动了学生健康常见危险因素监测。目前我委正在组织制定国民营养行动计划，在国民营养行动计划里面，也会有针对性地提出一些具体措施。

　　不设定膳食胆固醇上限 临床患者当因病制宜

　　国家卫计委就《中国居民膳食指南(2016)》有关内容举行发布会。北京协和医院临床营养科教授于康就2015年美国膳食指南咨询委员会证据报告中不再提议对膳食胆固醇受限制，以及我国对膳食胆固醇的摄入建议作了介绍。

　　于康表示，2015年美国膳食指南的咨询专家委员会在科学报告中提出，现有的证据没办法证明膳食里的胆固醇与血清的胆固醇有显着性关联。于此美国咨询委员会建议，不再对膳食里摄入的胆固醇提出一个所谓的上限，引起全球关注。

　　实际上中国的科学家在2013年的中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs的报告里头，就已经修改了膳食胆固醇参考量的标准，没有设定膳食胆固醇摄入的上限。

　　于康说，谈到膳食里的胆固醇对血清胆固醇的影响，或者对健康的影响，我想这是一个比较复杂的事情，因为吃的饭是很复杂的，我们不能只看其中某个营养素对健康的影响，实际这些营养素要放到整个膳食里多种成份共同作用去考量。

　　就膳食胆固醇对血清胆固醇的影响而言，如果你把膳食胆固醇的因素加上同时吃进去的所有食物的营养成份一并考虑，这个情况就变化了。比如说当你摄入大量的膳食胆固醇的同时，又伴随进食大量的饱和脂肪酸的话，那么他们对于血清胆固醇的影响就会显现出来。

　　我们在这次指南修订中特别强调的一点是，虽然没有设定膳食胆固醇的所谓上限的标准，但是这里特别强调了对膳食里饱和脂肪酸的控制。就是说，我们要求现在摄入的饱和脂肪酸提供的能量不超过总能量的10%，这点跟美国膳食指南的建议是一致的。

　　于康表示，临床营养发现，很多住院或者门诊的患者，已经伴随有高胆固醇血症，已经出现代谢综合征，或者已经有确诊的冠心病、心脑血管的损害，这种情况下，即使膳食里胆固醇对血清胆固醇的影响。

　　目前没有证据说明有很大影响，但是即使很小的影响，当碰到这个特殊的病人群体的时候、代谢异常群体的时候，它的影响可能就会放大。所以这种情况还是要充分考虑对膳食里胆固醇摄入量的控制，再结合其他的包括能量、饱和脂肪酸一并考虑，这样才能获得良好的健康的结局。

　　近日以经济参考报为首的多家媒体报道和转载了太极集团、通药集团、哈药集团、云南白药集团等多家知名药企生产的部分中成药硫元素含量严重超标的报道。

　　涉事中成药共有4种，其中太极集团和通药集团生产的橘红丸含硫量分别为0.6%和0.3%，是四种中成药中含硫量最高的，分别是报道中主张的硫磺含量应低于150mg/kg的规定的40倍和20倍。这么一看上述企业好像确实是很没良心，生产的中成药安全问题恐怕很严重。但事实上却并非如此，要问为什么，且看笔者一一道来。

　　检测方法的疑问

　　首先说检测方法的问题。报道中的检测方法用的是2010年颁布的《中华人民共和国国家标准GB3150-2010附录A》，而这一检测标准实际上是应用在食品工业中的硫元素含量测定，而并非在中药材行业中所用的二氧化硫含量测定。

《中华人民共和国国家标准GB3150-2010附录A》的有关规定及相应测定方法的原理

　　如上图所示，经查证《中华人民共和国国家标准GB3150-2010附录A》的有关规定实际上是仅针对硫单质或者说硫元素的。在测定中，测定的也是全部硫元素的含量。而药典规定的测硫则大有不同：

《中国药典》2015版第四部中所有硫元素相关测定

　　在《中国药典》2015版第四部中规定的和硫元素相关的测定里实际上并没有硫单质的测定。再结合报道中的提出的硫磺熏蒸浙贝母导致硫残留的内容，可以确定报道中想测定的应该是二氧化硫的残留量，和报道中检测方的执行标准并不一致。

　　涉事橘红丸是否合格

　　橘红丸是祛痰剂，主要功效在于清肺、化痰、止咳，常用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干等症。根据《中国药典》2015版第一部记载，其组方如下：

《中国药典》2015版第一部记载橘红丸组方

　　其制法就是简单的把所有药材打粉混匀，然后加炼蜜20-30g、水适量(水蜜丸)或炼蜜90-110g(蜜丸)制丸即得。

　　仔细观察组方不难发现，组方中有一位名为石膏的药。说到石膏，有过骨折经历的人大概不会陌生，因为石膏是常用的骨骼固定用品，但要说石膏的成分可能很多人就不是很清楚了。那么石膏的化学成分究竟是什么呢?

　　实际上，石膏的化学成分是硫酸钙，没错就是含有大量硫元素的硫酸钙。经过计算每公斤石膏中的硫元素含量可以达到约235.3g，再结合橘红丸的组方和制法，可以算出严格按照《中国药典》2015版第一部生产的橘红丸每公斤硫元素含量(未计算原药材本身含有的微量硫元素)应达到约14.99g(蜜丸)或16.93g(水蜜丸)。而在报道中所提出的数据换算过来橘红丸中的硫含量，每千克仅有6g，还不到理论值的一半。数据上来说可谓仁者见仁，智者见智了。