中药麻黄的中毒表现和急救治疗

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。为中医最常用的解表药。

1、中毒原因用药不对症或用量过大是中毒的主要原因。凡表虚自汗、阴虚盗汗，或肾不纳气之喘咳，以及失眠、高血压之患者，均应慎用或禁用，绝不能因其中毒量较大，而草率从事;其次，古人用麻黄入汤剂，宜先煎或久煎，去其水上浮沫，亦可降低其毒性。并且要注意麻黄与许多化学药物有配伍禁忌，如强心苷、肾上腺素类、吩噻嗪类等。

2、毒性数据麻黄水提物小鼠腹腔注射，其LD50为650mg/kg。麻黄挥发油小鼠腹腔注射的LD50为1.35mg/kg。小鼠口服麻黄碱的LD50为400mg/kg，口服d-麻黄碱的最小致死量为116mg/kg。据动物实验，用麻黄碱给家兔l0mg/kg以作静脉注射，能引起痉挛不安和呼吸困难，增至50mg/kg体重，可使家兔死于心室纤颤和呼吸衰竭。

3、毒理作用麻黄引起中毒反应的机制，主要是麻黄碱抑制单胺氧化酶的活性，使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学传导物质的破坏减慢，引起交感神经系统和中枢神经递质的破坏减慢，从而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋，对呼吸中枢和血管运动中枢的影响尤为显著。对周围拟交感神经的作用，可使心肌兴奋，收缩力增强，应激性提高和传导加速，心跳加快，心排血量增加，周围小动脉收缩等，故引起血压升高。但大剂量应用时，则导致心脏抑制。麻黄碱可使膀胱括约肌的张力增高，而见排尿困难，兴奋、瞳孔括约肌松弛，而出现瞳孔散大等，重症中毒时，则表现为呼吸和心脏抑制，终因呼吸衰竭和心室纤颤而死亡。

4、临床表现与诊断

(1)心血管系统：表现为交感神经兴奋，引起心动过速、室性早搏等心律不齐。大剂量中毒可抑制心脏，引起心率缓慢。临床上常见的自觉症状有，胸闷、心悸、气促、烦躁不安、出汗，同时心窝部胀痛。心绞病病人用此药可引起心绞痛发作。

(2)神经系统：中毒早期表现为精神兴奋、失眠、烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、头痛、发热等症状。严重中毒时可引起视物不清，瞳孔扩大、昏迷、呼吸困难、惊厥。一般认为麻黄的提取物麻黄碱对汗腺分泌作用不显著，但临床上有个别病例使用麻黄碱180mg即引起强大的发汗作用，并伴体温增高(38～39.2℃)。

据临床报告，少数患有消化系统疾病，如慢性胃炎者服用麻黄碱可引起兴奋、周身不适、头痛、畏寒、耳鸣、胸闷、流涕、心悸、周身发麻、大汗不止、眩晕、眼胀、瞳孔散大、体体温升高等不良反应。国内有报道误用麻黄碱达800mg，引起头晕、心慌、气短、乏力，视物模糊、震颤、瞳孔散大、排尿困难，但并未出现昏迷。

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