疲劳感持续太久可能是产后抑郁症的早期信号

　　生育后很长时间还感到疲劳可能是产后抑郁症的早期症状，这是本周末在东方护理研究学会的科学年会上提出的。美国的研究人员提出了有关证据，指出在任何典型症状表现出来以前，疲劳感实际上是发现产妇患抑郁症的重要指征。产后抑郁症的最严重类型是产后精神病，患者占所有产妇的1-2/1，000。

　　那些有产后抑郁症倾向的女性，主要作者、宾州护理学院的科温（elizabeth corwin）说：她们在14天时感到的疲劳和第7天时的一样，这表明疲劳没有减轻。生殖精神病医院拉斯金（shari lusskin）同意疲劳感是一个重要危险因素，但她认为本结论并不很新鲜。我们早就知道疲劳和抑郁是相伴而来的。因此，我认为如果产妇在14天就进行标准的抑郁检测，同样也可能发现产后抑郁症的危险，而且还可能更准确，他说。此人是纽约大学医学院的精神病学助教。

　　对此，科温并不赞同，我们发现两周时多数有极度疲劳感的产妇都没有抑郁的典型症状，因而标准的诊断试验并不能发现这些人。在研究中他们从州大学中心社区医院招募了38位产妇，分别在她们生下小孩24小时、第7、14和28天进行了访视。在14天时，研究人员为产妇发放了调查问卷，以评估她们的疲劳感。最后一次访视时，又让产妇做了标准的抑郁问卷测试。然后对两次问卷进行了统计和比较。结果发现，第14天报告有持续疲劳感的女性在第28天时抑郁评分也较高。科温说，这20道简单的关于疲劳感的问题在预测中到重度抑郁时有93%的准确性。事实上，只有5名报告有持续疲劳的女性后来没有发展为产后抑郁症。

　　她认为，儿科医生在进行第一次新生儿访视时可用有关疲劳的调查问卷来发现有抑郁高危因素的母亲，并采取相应的干预办法。我认为本研究的关键之处在于，在产后两周之内没有开始减轻或是实际上还在不断加深的疲劳感是她们患抑郁症的很好指标。一旦需要就可以采取干预措施，这也很重要，科温说。为帮助探索更多产后抑郁症的危险因素，本研究还在调查母乳及奶瓶喂养、家中是否有其他小孩、产妇是否有伴偶和是否有产后抑郁史的情况后，报告说以上因素似乎对本结论没有什么影响。

　　随着人们对心理健康的日益关注、现代生活节奏的加快和日趋激烈的竞争压力，伴有各种心理障碍的病人急剧增加。旨在关注精神健康、提高生活质量的京城首家心理健康之友，正是北京友谊医院专为有心理疾患的病人开办的又一健康教育场所。每月一次的心理健康之友活动，已成为广大心理疾患病人的节日，一些病友发自内心地说：每个月我们就盼着这一天。在能容纳100多人的礼堂里场场座无虚席。心理门诊的医生根据患者需求，精心设计课程安排，从著名残疾作家史铁生的《生命就是与困境周旋》，到成功人士周士渊的《在生命的废墟上崛起》；从儿童心理专家胡平的《给孩子一个安全的空间》，到北京四中心理辅导员谷丹的《与孩子一起面对困难》，还有即将进行的为期三次的有关婚姻问题的讲座，心理健康之友从多方位、多视角向心理疾患病人进行了如何才能形成健康心理的启迪宣教。

　　心理健康之友以小组治疗的方式进行活动，是一种集体互助的形式，其主要适应症是各种情绪障碍的神经症，如焦虑、抑郁、孤独感、恐怖症以及其他各种性格缺陷而适应不良的人。小组成员将在有经验的医生指导下，在互相交往的过程中，病痛得到减轻。除了每月一次的健康讲座，参加心理健康之友活动的病人还经常有集体活动，增加了病人对疾病的正确认识，减少了对情感疾病的恐惧和由停药造成的病情复发。

　　从事专项研究的神经内科心理门诊副主任医师柏晓利经常遇到症状缓解或痊愈的一些病人由于外界原因导致症状的重现。她认为当病人情感出现障碍时，接受药物的治疗可以补充由于神经递质缺乏所造成的障碍。但无论何时，人永远不能完全由化学物质来解释。因此，纠正我们思想和情感障碍的各种心理治疗方法与增加神经递质的药物治疗方法具有同等重要的意义。她特别忠告广大患者：

　　1.正视疾病，正视自己情感问题，把握时机，及早治疗，以减少医疗资源的浪费。

　　2.心理问题会以各种形式表现出来。情绪低落、缺乏自信、过度担忧，是情绪上的一种表现；长期的心情郁闷又必然导致脏器的功能失调，如心悸、失眠、胃肠功能失调、头痛头晕、记忆力下降等等。长期在医院反复就诊于各科，吃药无数又解决不了问题的病人，也要看心理科。

　　3.情感障碍对于精神就像感冒对于身体，既要重视又不能谈虎色变，对此，人们要有正确的认识。

　　4.坚持正确治疗减少疾病的反复。有些病人在用药治疗一段时间后自行停药，结果导致症状复发。他们害怕药物造成精神上的进一步损害。事实是，20世纪80年代以后上市、90年代中期进入中国的新一代药物，解决了老一代三环类药物的副作用。对此，患者不必多虑。（北京友谊医院宣教科 戴培红 蒋月荣）