新生儿黄疸超过两周未退 是否需治疗要由医生判断

核心提示: 原标题：新生儿黄疸超过两周未退 当心是病理性黄疸 “我家宝贝都出生18天了，现在脸上的黄疸还很严重。我听同事说一般新生儿黄疸1个多星期就退了，是吗?”近日，还在“坐月子”的依女士打来电话咨询新生儿黄疸问题 　　原标题：新生儿黄疸超过两周未退 当心是病理性黄疸

　　“我家宝贝都出生18天了，现在脸上的黄疸还很严重。我听同事说一般新生儿黄疸1个多星期就退了，是吗?”近日，还在“坐月子”的依女士打来电话咨询新生儿黄疸问题。

　　记者就此采访了鞍山市妇儿医院新生儿科主任翟亮，她介绍：新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，其中病理性黄疸如果不及时治疗，可能引发严重后果。如果新生儿黄疸超过2周未消退，建议带孩子到医院做相关检查。

　　新生儿黄疸分生理性和病理性

　　新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，表现为以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。新生儿出现黄疸是一种生理过程，也就是说是一种正常现象。但是一旦黄疸超过了这一生理范围，即会产生不良后果，甚至会造成严重的神经系统损害。

　　翟亮主任介绍，生理性黄疸，一般是指足月儿出生后2～3天皮肤出现黄染，在生后4～6天达到高峰，7～10天消退，持续时间一般不超过2周。除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。表现轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，出现顺序先头后足可遍及全身，一般黄疸不过肘膝，黄疸色泽鲜艳，同时大便黄色。

　　病理性黄疸多由于一些病理因素引起，如新生儿早期黄疸多由新生儿溶血症、新生儿败血症引起。如果母亲为O型血父亲为A或B型血，或者母亲为RH阴性新生儿为RH阳性，则常常发生新生儿溶血症。另外母乳性黄疸、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病也是新生儿黄疸的原因。

　　是否需治疗要由医生判断

　　一般来说，如若生后24小时即出现黄疸，生后任何时间黄疸峰值足月儿超过13mg/dl、早产儿超过15mg/dl，黄疸退而复现或进行性加重都是病理性黄疸的指征，一旦黄疸延及手足、黄疸色泽加深或色泽暗黄都要及时就医。尤其当胆红素水平超过20mg/dl时，发生神经系统损害的几率将明显增高。过高水平的胆红素可以透过血脑屏障，沉积到大脑基底核，视丘下核、苍白球，导致神经系统损害，医学上称之为胆红素脑病。如果新生儿同时合并缺氧、酸中毒、低蛋白血症，则合并胆红素脑病的可能性会更大。

　　翟亮主任介绍，该院每年都会接诊一些新生儿，由于家长对病理性黄疸不够重视，耽误病情，最终引发新生儿发生胆红素脑病，长大后可遗留神经系统后遗症，家长对此后悔不已。

　　“虽然生理性黄疸与病理性黄疸有区别，但新生儿是否接受治疗应该由医生综合判断，不能单纯用一时的黄疸指标来判断，”翟亮主任介绍：“一般新生儿经过光疗即可好转，重症黄疸除需要光疗外，还需要换血以及其他综合治疗。当新生儿晚期，黄疸消退延迟，没有感染以及其他病理因素时可以通过口服退黄药物治疗。”

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