“十三五”期间 医疗卫生4大重点工程确定

　　据国家卫生计生委规划信息司规划处有关负责人负责人透露，“十三五”期间将致力于建立整合型医疗服务体系。

　　10月17日，第二届京津冀区域医疗发展学术会议在京召开，国家卫生计生委规划信息司规划处有关负责人透露，“十三五”期间，医疗卫生服务规划已确定4大重点工程：

　　以中心乡镇卫生院为重点，加强基层医疗卫生服务体系建设，适当扩大基层机构床位规模;

　　重点提升县级医院在儿童、重症医学等方面的医疗服务水平;

　　加强地市级及以上儿童医院等专科医院、县级精神专科医院等薄弱环节建设;

　　进一步加强国家、省、市、县4级人口健康信息平台建设，构建全国上下联动、互联互通、信息共享的人口健康信息网络。

　　这位负责人说，“十三五”期间将致力于建立整合型医疗服务体系。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当重点加强护理、康复病床的设置。选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心乡镇卫生院，有条件的中心卫生院可以建设成为县级医院分院。

　　据悉，整合型医疗服务体系主要包括：建立专业公共卫生机构与医院、基层医疗卫生机构之间的信息共享与互联互通机制，实现防治结合;建立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，推动分级诊疗;加强非公立医疗机构与公立医疗机构的分工协作，推动多元发展;鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理等。

　　这位负责人表示，今年年底前，各县(市)要编制县域医疗卫生服务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。但提升县级医院服务能力，绝不意味着盲目扩大规模、超标准建设装修和购置大型医用设备;国家卫生计生委将进一步加强对贪大求洋建设、超越县级公立医院功能定位引进和应用大型医用设备等行为的督查力度。

　　地市级医院床位不宜超过1200张

　　国家卫生计生委规划信息司规划处有关负责人表示，“十三五”期间建立科学合理的医疗服务体系规划迫在眉睫，同时要对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位，选择部分单体规模过大的公立医院开展拆分试点。

　　据介绍，2004年～2014年，800张及以上床位的医院从243家增长到1369家，增长4倍，年均增速达到20%，远高于其他床位分组医院数量增长速度。近几年，大医院虹吸现象明显，三级医院卫生技术人员数量年均增速约16%，远远高于二级医院的4%和基层医疗卫生机构的3.75%。

　　该负责人说，根据医疗机构设置标准，结合目前的平均规模，县级医院床位数以500张左右为宜，原则上不超过1000张;地市级医院床位数以800张左右为宜，原则上不超过1200张;省级及以上医院床位数以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。这一标准将作为今后新增资源的控制数，目前已超过的可以根据实际情况逐步优化调整。对于公立医院资源过剩的地区，要优化结构和布局，全面推进国有企业所办医疗机构的改制、重组和并购，鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构。

　　对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位，并选择部分单体规模过大的委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。同时，强化医院床护比约束，地市级及以上医院床护比低于1:0.6的，原则上不允许扩大床位规模，要建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。

　　“政策效果还可以?”

　　“非常好!原来我父母俩人一个月要六七千块钱看护费，现在只要1600元，负担减轻不少!”

　　3日上午，长春宽城区金鸿养老院照护保险专区一普通房间内，面对前来实地了解失能人员医疗照护保险新政策落实情况的市长姜治莹，市民刘大军说，“做梦也没想到照护险新政策力度这么大”“真要给政府点个赞!”

　　今年5月1日，长春市失能人员医疗照护保险正式启动。新政策实施3个月，群众是否真正受益?入围的首批定点养老机构运行状况如何?怎样进一步完善政策，让更多人受益?这是姜治莹此次调研关注的重点。

　　群众是否受益?

　　从金鸿养老院到宽城区倚水家园老年护理院，再到绿园区至爱老年医疗护理院，来自床榻上老人们欣慰的笑容、家属们如释重负的话语，都给出了肯定的答案。

　　以刘大军的父母为例，两位老人一个89岁、一个87岁，新政策实施后，老人个人承担的养老看护费只相当原来的十分之一，除去每人500元左右的伙食费，人均月实际护理费用只有300元。

　　来自市人社局的统计显示，照护保险启动以来，全市已有462人享受到照护险待遇，基金支付97.42万元，综合报销比例达88.55%，更多申请则在受理审核之中。

　　失能老人及其家庭的负担实实在在降下来，也让更多老人可以带着尊严、享受更高标准的养老服务待遇。

　　但变化远不止于此

　　——新政策激活了社会养老机构的发展活力。以金鸿养老院为例，这个去年11月才成立的养老机构，在照护险政策实施后，入住率迅速攀升。目前入住的49位老人中，有21位享受了照护险待遇。在倚水家园老年护理院和至爱老年医疗护理院，甚至出现了排队等候入住的现象。

　　——新政策打通了医保与卫生机构、养老服务机构共同服务失能老人的通道。以往，失能人员照护在医保报销政策之外，相关机构为失能老人提供服务的积极性较低。新政策实施后，激活了医疗机构和养老机构的双重积极性，也提升了医保基金的使用效率。

　　——新政策初步形成了对养老服务机构服务质量提升的“倒逼机制”。成为照护险定点服务机构，都要达到规范的服务标准和硬件设施，做到统一分区、统一着装、统一护理标准、统一标识、统一护理耗材、统一认定、统一网络等“七统一”。其中，甚至细化到每天至少要为失能老人漱几次口、翻几次身等内容。

　　倚水家园老年护理院负责人孙玉兰说，这些规定和要求，倒逼定点养老机构提升服务质量、规范经营，起到了促进服务能力提升、群众受益、行业发展的“良性循环”作用。

　　“政策好不好，群众最有发言权。”调研中，姜治莹对医疗照护险新政策给予充分肯定，并实地了解各方面对照护险新政策的意见和建议。针对将“半失能”、短期失能和居家养老失能人员纳入新政策的建议，姜治莹要求医保机构进行深入研究。

　　姜治莹说，随着老龄化社会的加速到来，失能人员养老问题已成为重要的社会问题。希望相关部门进一步聚焦群众诉求，以改革的思维、勇涉深水的勇气切实抓好这项工作，让医保新政策惠及万千群众。同时，要进一步加大宣传力度，深入解读照护险制度的相关政策，让新政策人尽皆知，在方便群众、减轻负担上取得更大实效。