婴儿的目光接触为自闭症发现的关键线索

　　一项新的研究表明，婴儿的目光接触也许是可以帮助医生确定一个孩子是否患有自闭症的关键线索。发表在《自然》杂志上的一项研究透露，婴儿出生后两到六个月内对他人眼睛注意力下降者更可能确诊为自闭症。

　　据英国每日邮报报道，小婴儿不愿跟人进行目光接触，很有可能是患上自闭症的迹象。美国亚特兰大市马库斯自闭症中心的研究人员对出生后三岁婴儿的面部表情进行了分析，他们发现被诊断为孤独症孩子们的目光接触很少，在婴儿出生最初几个月显示为一种自闭症的标志。研究结果发表在《自然》杂志上。

　　在这项研究中，研究人员使用眼球追踪技术方式来测量婴儿的反应。马库斯自闭症中心研究主管Warren Jones和同事Ami Klin选定了110名婴儿作为研究对象，自他们出生起到三岁进行追踪观察。基于他们犯自闭症的风险，受试者被分为两组，那些有兄弟姐妹患有自闭症者被分到高危组。当孩子们到了3岁， 高危人群中的大多数孩子都被诊断为患有孤独症。

　　研究人员测量所有观看陪护人员视频的孩子的眼球运动。他们记录了孩子注视视频中看护者的眼睛、嘴和身体和非人类对象的时间的百分比。在孩子两个月到24个月之间共完成了10项测试。

　　结果发现，有些自闭症儿童在2到6个月开始就不再关注看护者的眼睛，并在整个研究期间逐渐停止关注看护者的眼睛。当他们24个月大时，自闭症儿童注视看护者眼睛的数量大约只有正常孩子数量的一半。

　　“婴儿初到这个世界时，会有强烈的倾向进行眼神交流。相较于脸的其他部位，他们更喜欢盯着人的眼睛看。”Jones说，“但患有自闭症的婴儿，目光接触从出生六个月时已经开始下降。”

　　根据亚特兰大市美国疾病控制和预防中心最近的调查结果，每88个儿童中，就有一人患有自闭症谱系障碍(ASD)。

　　英国剑桥大学自闭症研究人员Simon Baron-Cohen说，这项新研究是意义非凡的，使得自闭症早期发现和早期干预成为可能。

　　如果该研究能够应用于更大规模的人群中，在婴儿中进行自闭症诊断将成为可能，进而可以早发现早治疗。不过Jones表示，现在利用自己团队的发现来诊断自闭症还为时过早，还需要在更广泛的人群中开展实验。“这是我们在未来的长期目标。”他说。

　　国家卫计委近日发布了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(以下简称《通知》)，提出全面构建药品集中采购新机制，药品采购将分五类进行，并在年内启动新一轮药品集中采购工作。专家认为，分类采购的优势在于通过市场适度调整药品的价格，同时对于特殊药品，政府可以运用行政手段保障供应。

　　《通知》规定，药品采购分五类进行，包括招标采购药品、谈判采购药品、直接挂网采购药品、国家定点生产药品、麻醉药品和第一类精神药品。

　　一些最基本的常用药在省级平台上集中采购，通过市场规范的招标方式，压缩药价。那些独家生产的专利药品，将通过谈判采购的方式，把药价压下来。由于缺乏足够的市场竞争，这些药正是价格腾挪余地很大的种类。

　　谈判采购药品实行国家和省级谈判联动，今年内国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点。对于一时不能纳入谈判试点的药品，继续探索以省级为单位的集中采购方式，并实行零差率销售。

　　国家卫计委有关人员介绍，整个专利药和独家品种的销售额有600亿-700亿元。新办法落实后，这部分药品能减少支出100多亿元。

　　直接挂网、不再议价的采购药品，包括妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。麻醉药品和第一类精神药品实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

　　对常用低价药品采购，国家给出一个最高标准，西药日均费用不超过3元，中成药不超过5元。常用低价药品有了供应保障，很多企业将恢复生产。

　　此外，《通知》明确对医院药品采购和管理的要求。医院要按照不低于上年度药品实际使用量的80%制订采购计划，具体到通用名、剂型和规格，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。

　　《通知》明确药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。医院从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天。逐步实现药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下。建立处方点评和医师约谈制度。这是为了从预算环节控制药品费用，有利于降低药品的虚高价格。

　　专家认为，《通知》各项措施将破解针对药价虚高、医院药品招标与采购脱节、“低价药”越来越难买等问题，确保药价回归合理区间，既减轻患者的负担，也将促进公立医院服务体系的改革。未来将过去医保在药品上多支付的费用节省下来用在医疗服务改革上。