ORBIT项目研究结果正式公布

　　1月10日，由中华医学会糖尿病学分会发起，北京大学医学部乔治健康研究所实施，赛诺菲提供支持的ORBIT研究在北京正式发布研究结果。ORBIT研究历时四年，入组了近2万例患者，其结果充分肯定了基础胰岛素在临床治疗上的疗效和安全性，同时也揭示了基础胰岛素在临床应用方面的诸多挑战。

　　ORBIT项目总负责人、北大人民医院内分泌科主任医师纪立农教授在解读研究结果时指出，基础胰岛素起始较晚、剂量调整不充分等因素，依然影响着糖尿病患者的空腹血糖达标情况。例如，55.9%的研究人群起始使用基础胰岛素时，糖化血红蛋白水平已大于9%。“这意味着这些患者在患病早期并未意识到基础胰岛素的优势，未及时采取基础胰岛素治疗方案。”纪立农教授指出，实际上，很多研究已表明，确诊2年内使用胰岛素的患者达标率最高，确诊5年以上才开始使用胰岛素的患者达标率最低，ORBIT研究显示，中国2型糖尿病患者在起始胰岛素治疗时其平均病程已达6.4年。

　　除了起始使用过晚，ORBIT研究结果也揭示了中国患者在对基础胰岛素进行剂量调整时存在的问题。有相当一部分患者(超过40%)在三个月中未调整过剂量。尽管有60%的患者进行过基础胰岛素剂量调整，但遗憾的是，许多患者使用剂量仍然不足，导致近60%的患者空腹血糖水平不达标(大于7mmol/l)，仅有15.9%的患者能将空腹血糖水平控制在6mmol/L以下。

　　中美科学家近日公布，通过分析H9N2禽流感病毒过去20年在中国的流行程度与进化，他们绘制出这种病毒促使可感染人的H7N9禽流感病毒于2013年产生的“完整画面”。

　　这一研究当天发表在美国《国家科学院学报》上。科学家认为，应加强监测H9N2病毒，因为它的流行程度和变异可能是出现具有大流行威胁的新型禽流感的早期预警信号。

　　研究负责人、中国农业大学动物医学院刘金华教授接受新华社记者采访时说，他们的研究主要是解析为什么H7N9病毒能从H9N2病毒获得6个内部基因，以及H9N2鸡源流感病毒在其中扮演怎样的角色。

　　H9N2致病能力较低，早于1994年就在广东被发现。刘金华与美国圣祖德儿童研究医院等机构人员对H9N2鸡源流感病毒进行了全基因组测序，结果表明，H9N2病毒基因多样性于2009年明显降低，此后4年间这一病毒全部8个片段的基因组相似度很高。

　　进一步研究表明，H9N2病毒经多年进化和自然选择，产生了一种优势基因型(即基因组合方式)。这种基因型的H9N2病毒发生了抗原性改变，对鸡的感染性增强，从而造成在2010年至2013年间的鸡群中广泛流行。

　　刘金华说：“这种流行增加了H9N2鸡源流感病毒与其他亚型流感病毒的基因重排机会，是促成H7N9重排病毒产生的充分条件。”

　　分子遗传进化分析也表明，这种基因型病毒的6个内部基因与H7N9的6个内部基因高度相似，说明这种基因型的H9N2病毒为H7N9病毒提供了6个内部基因。

　　刘金华认为，应高度重视和加强监测H9N2病毒在鸡群中的遗传变异和流行调查研究，这种遗传变异和流行的变化可能是新型重排病毒产生的早期预警信号。