女子打“美容针”后嘴歪面麻 美容院陪8000元

　　为了让自己看起来年轻些，年近五旬的李华到吴婷经营的美容诊所打美容针，手术后却出现嘴部歪斜、下颌存食的症状，经过医院诊断为“面神经炎”。李华将吴婷起诉至法院，要求赔偿自己各项损失4万余元。昨日，泉山法院作出一审判决，吴婷赔偿李华各项损失8000元。

　　原告：打肉毒素导致面神经炎

　　随着年龄的增长，李华的脸上有了岁月的痕迹。为了让自己看上去年轻些，她经熟人介绍到吴婷经营的医疗美容诊所咨询美容事宜。

　　李华在诉状中称，经过协商，她选择在鼻唇沟注射玻尿酸，当时吴婷还承诺用进口玻尿酸。去年5月17日，她到吴婷的诊所接受美容手术。在手术台上，吴婷说额头及两侧鱼尾纹一定要打，否则没有效果，李华不同意，吴婷却坚持要做，并说额头用的是小分子玻尿酸，鼻唇沟部位用的是大分子玻尿酸。最终，李华接受了鼻唇沟和眉间纹注射填充玻尿酸，并在该过程中对额纹及眼角鱼尾纹注射肉毒素。手术后，李华支付了6000元医疗美容费用。约一周后，李华发现自己吃饭时嘴巴不利索，右侧下颌处存食。又过了两天，更是出现了说话时嘴巴歪斜、右侧面部麻木等状况。

　　随着症状越来越严重，李华赶紧到各大医院就诊，结果被诊断为“面神经炎”。李华还表示，她咨询多家医疗美容机构，均被告知注射玻尿酸不会引起这样的结果，只有注射肉毒素可以造成这样的损害结果。李华称，在她的再三追问下，吴婷才承认为自己注射了肉毒素。

　　被告：造成面神经炎原因很多

　　吴婷的代理律师称，李华是经朋友介绍到吴婷处接受美容术的。在手术前曾两次到吴婷处咨询，详细了解了手术的内容、后果和费用等。

　　针对李华称的承诺用玻尿酸却在实际操作中改用肉毒素这一关键问题，吴婷的代理律师表示，如果没经李华的同意，不可能强行给其注射肉毒素。而且造成李华“面神经炎”的原因有很多种，主要有感染、特发性、肿瘤、神经源性中毒、代谢障碍、先天性面部和神经发育不全等9大原因。感染占面部神经炎发病原因的42.5%，由创伤性引发面神经炎的几率不足为10%。创伤性主要是因为神经注射药物，如酒精青霉素等，李华在诉状中所述只有肉毒素才可以造成面部神经炎的损害后果显然与医学常识不符。

　　法院判决医疗美容诊所赔偿8000元

　　法院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗过程中存在过错导致患者受到损害的，应当赔偿患者医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，受害人遭受精神损害的，可以请求赔偿精神抚慰金。

　　吴婷的医疗美容诊所作为医疗美容的从业机构，对李华实施医疗美容手术过程中没有就说明医疗风险、医疗措施等征得李华的书面同意，没有按照诊疗规范制作病历资料，应当认定在诊疗过程中存在过错。根据李华提交的短信记录以及在吴婷处医疗美容后去往其他医院治疗的病历等资料推断，李华在吴婷处接受医疗美容后出现了口角歪斜等症状并去往外院治疗，为李华进行美容的吴婷也没有否认李华出现的症状与医疗美容之间的关系，因此应当认为李华因医疗美容造成了损害。依照《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，吴婷应当承担赔偿责任。

　　昨日，泉山法院判决吴婷的医疗美容诊所赔偿李华各项损失8000元。

　　世界卫生组织(WHO)日前在北京召开了《慢性乙型肝炎感染患者的预防、护理和治疗指南》发布会。该指南由来自18个不同国家的21位专家合力编撰，详细论述了乙肝抗病毒治疗的适用人群、一、二线抗病毒治疗推荐药物、抗病毒治疗时长、病情监测等内容。不同于近期欧美、亚太地区、英国发布的指南，该指南在抗病毒治疗策略上明确不推荐干扰素类药物，而是强力推荐强效低耐药核苷类抗病毒治疗药物。世界卫生组织驻华代表施贺德呼吁，政府必须加大对这些药物的医疗保障力度，让大多数中国乙肝患者可从这些药物中获益。

　　首推强效低耐药

　　核苷类抗病毒治疗药物

　　此次世卫组织发布的指南没有推荐干扰素用于慢性乙肝治疗，主要原因是干扰素适用对象较局限，肝硬化失代偿期、妊娠期、甲状腺疾病患者、1岁以内的婴儿、孕妇等都不适用。另外，干扰素需要通过注射给药，使用较为不便，并且需要长期监测，在医疗资源相对缺乏的中、低收入国家，这些因素造成干扰素抗病毒治疗不会在这些国家应用很广。

　　因为考虑到耐药的后果，WHO指南不推荐使用低耐药屏障的核苷酸类似物(拉米夫定、阿德福韦或替比夫定)。在当前的口服抗病毒治疗药物中，拉米夫定治疗1年的耐药率为24%，治疗5年的耐药率高达70%。

　　我国第一个治疗乙肝的强效低耐药药物恩替卡韦10年前就已经应用于临床治疗。据悉，一项迄今全球最大规模的、慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究结果显示，在4年的现实生活中，初始治疗的慢性乙肝患者，使用恩替卡韦治疗较其他核苷类似物治疗，抑制病毒复制的效果更好，而且没有出现病毒耐药，更没有一个患者出现肝硬化进展和肝癌。

　　应加强对强效低耐药

　　药物的保障力度

　　中国是发展中国家，大量乙肝患者分布在中低收入的内地和贫困地区。有数据显示，中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗，尤其是在农村地区，而在日本、韩国、美国、欧洲，高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。

　　据悉，我国已经把大多数乙肝抗病毒治疗药物纳入医保目录。但中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授指出，对于我国中西部地区的患者，长期支付强效低耐药抗病毒治疗药物仍然很困难。WHO专家认为，如果中国医保部门都意识到首选强效低耐药药物在乙肝治疗中的重要地位，通过集体采购等手段降低乙肝药价，有效加强针对农村贫困乙肝人群的医疗保障，将大大提升国内肝硬化和肝癌预防的整体水平。

　　中国肝病专家认为，WHO乙型肝炎指南的出台除会对临床专家产生影响外，还会对国家乙型肝炎卫生政策的制定者产生影响，这是WHO乙型肝炎指南的一个重要作用。

　　优先考虑对肝硬化患者

　　进行抗病毒治疗

　　全球约有2.4亿慢性乙肝感染者，绝大部分都分布在低、中收入国家。慢性乙肝的主要并发症是肝硬化和肝癌，每年约造成65万例死亡。据世界卫生组织专家介绍，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。据悉，中国有约700万慢性乙肝患者已经进展至肝纤维化和肝硬化阶段。

　　因此，WHO指南将肝硬化等肝病晚期患者的抗病毒治疗列为重点，认为应当优先为那些危及生命的肝脏疾病患者紧急启动抗病毒治疗。因为肝病患者存在更高风险的并发症，应尽早治疗以稳定病情。据一项历经六年的临床研究数据表明，使用强效低耐药抗病毒药物，不但100%患者的乙肝病毒不可测，而且96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

　　WHO指南建议所有肝硬化患者应接受终身抗病毒治疗，因为一旦复发可引起严重的急性肝损伤。虽然有部分患者可以停药，但都需要在长期监测各项指标后才能做停药的决定，而且后续仍然需要定期监测。考虑到在中、低收入国家和地区，对患者实施严密的乙肝病毒DNA监测或血清监测有实际操作的难度，指南认为多数患者必须进行长期抗病毒治疗。