重磅 江苏全面向药品集中采购“动刀”

　　11月3日晚间，江苏省卫计委一口气发布了三个文件，部署该省药品集中采购工作。此次药招工作的启动，是该省继调整医疗服务价格之后的又一重要举措。

　　当日，江苏省卫计委印发了《2015年江苏省药品集中采购实施方案》与《江苏省基本药物增补目录(2015版)》，同时转发了国家卫计委的《妇儿科非专利药品、急(抢)救药品直接挂网采购示范药品》。同日，江苏省物价局同时发出了《低价药目录(2015版)》。四个文件的同时出台昭示着江苏省开始了新一轮药品集中采购。

　　纵观江苏省药招方案，在9月17日征求意见稿的基础上进行了略微筛减，定下了基调。江苏省新一轮药招在坚持分类采购、带量采购、量价挂钩、招采合一等基本原则的基础上，对上限价的确定比较残酷，对双信封制评审标准较为轻松;同时推进了省级确定入围、市级确认价格与中标结果的两轮压价，并通过地市级谈价进行最后一轮压价;重点是江苏省对医疗卫生机构采购数量要求精确上报。

　　巧妙化解“二次议价”危机

　　在药品招标采购过程中，二次议价备受争议，国家卫计委相关领导也曾在多个场合表示严禁进行二次议价。江苏省药品招标采购方案被业内人士认为是使用一石二鸟的“计谋”巧妙地避开了二次议价的合法合理性问题。

　　江苏省的做法是在药品采购过程中，由省级平台确定入围、由市级确定最终价格与中标结果。根据江苏省药品集中采购实施方案，对采购目录中的药品，根据江苏省现行采购平台上2014年度采购金额的高低、投标企业的数量、药品的属性区分不同方式进行采购，确定省级入围产品及其价格后，由市级卫生计生行政部门组织辖区内医疗卫生机构与入围企业进行价格谈判，确定成交确认产品及其价格。

　　江苏省将采取竞价采购、议价采购、限价挂网采购、直接挂网采购、备选采购、询价采购、备案采购七种采购方式，由省级平台根据双信封制、单信封制等评审方式确定入围资格;由市级相关部门组织医疗机构通过价格谈判确定最终产品及其价格。

　　图为江苏省药品集中采购方式一览表

　　多渠道确定最低价

　　江苏省新一轮药品集中采购的另一亮点是通过多渠道采集来的最低价作为上限价。由此看来，江苏省也加入了采集全国最低价的行列。但在业内人士看来，江苏省的最低价原则又不会像某些地市级城市那样激进，参考范围只包括各个行政省份、自治区和直辖市。

　　根据实施方案，江苏省的最低价将从以下来源中产生。一是江苏省采购平台上的药品供应价;二是国家卫生计生委信息平台公布的2011年以来全国各省(区、市)采购中标价格，以及我省采集到的近期外省的中标价格。

　　三是江苏省二级以上医疗机构使用药品的实际采购价格;四是江苏省物价局提供的药店药品零售价格;五是进口药品2014年以来的含税口岸价格。针对每家投标企业的产品，江苏省将依据上述来源中的最低价，分别制定上限价。

　　根据不同的原则确定了上限价后，由省药采中心组织专家审定。而对未采集到价格的产品，由省药采中心组织专家制定上限价。

　　市级谈判 带量采购惹疑问

　　由省级平台根据双信封制等不同评审原则确定了入围企业后，江苏省规定由市级卫生计生行政部门会同医保、价格、食药监等相关部门根据省级评审入围结果，组织本辖区内医疗卫生机构与入围企业进行价格谈判，确定成交确认产品及其价格。

　　这一举措不免会使很多厂家心存疑虑，担心由市级相关部门组织医疗机构进行价格谈判，药企明显作为较为弱势的一方，担心医疗机构不能保障实际销量。

　　按照实施方案，在谈判过程中，以市为单位，医疗卫生机构最多只能选择2家。其中，基层医疗卫生机构还必须选择1家报价最低者。这一举措被业内人士认为是对临床使用量大胆竞争较为激烈的品种的福音。

　　确定谈判主体后，谈判将在网上进行。先由医疗机构根据历史采购情况，明确本单位药品采购数量，供入围企业价格谈判时参考。入围企业再根据医疗机构预计采购数量，提出供应价格。供需双方进行价格谈判，最终确定药品集中采购产品及其价格。

　　谈判成功后，双方将签订合同，约定一年的采购量，并且要求医疗机构必须在30天内回款。其中，基层医疗机构药物回款必须进行统一支付。江苏省对于回款的规定与国务院关于公立医院药品集中采购文件中的规定基本一致。

　　10月27日，江苏省宣布在全省公立医院调整医疗服务价格，这一举措引发业界关注。国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍认为，江苏省的医疗服务价格改革方案极具科学性与创新性，但还需要药品集中采购作为配套举措。

　　应亚珍此前就向健康界透露，江苏省当时已经着手在做药品集中采购的方案了。在将近一周时间过后，江苏省药品集中采购方案应约而至。药品集中采购与调整医疗服务价格两个改革同时进行，江苏省医药价格能否理顺，让我们拭目以待!

　　尽管我国中药产业的发展还将面临诸多挑战，在整个医药行业中一直坐“冷板凳”，但今年10月5日，2015年诺贝尔生理学或医学奖授予从事中药和中西药结合研究的中国女药学家屠呦呦，让中国中药备受鼓舞，更是吸引了诸多资本市场的关注。

　　屠呦呦获奖 吸引资本关注中药产业

　　屠呦呦获诺奖的消息不仅让屠呦呦这个名字一夜全世界闻名，也让中国中药迅速成为全球关注的焦点。

　　似乎一夜之间，传统中草药就威名远扬、身价暴红，而触觉敏锐的巨头们也抢闸布局。这边，外资巨头安利在中国本土加码深耕中草药研究;那边，香雪制药透露，旗下香雪板蓝根产品今年已成为首次在英国注册成功的中药产品。

　　相对于化学药物的毒副作用大,易产生抗药性等缺点,天然植物药在这方面具有无可比拟的优势。中药作为天然药物的典型代表,也一直被认为是一个朝阳产业。从总趋势来看，国家鼓励并购，GMP大限加速洗牌;国企混合所有制改革;新一期医保目录的公布;药品招标加速;新药审批加快，这些都将进一步催生中药行业的投资机会。

　　大健康产业等投资机会仍待挖掘

　　据了解，2012年，我国中药大健康产业已达万亿规模。中药企业2500多家，其中，中药饮片企业1200多家，中成药1200多家。

　　但是，在中药饮片行业，没有龙头企业。由于是国粹，外资进入有壁垒;而且在中药材行业，国家不再批新的企业。

　　在保健食品行业，在药食同源公众认识基础上，有很大的投资机会。

　　从我省的中药产品结构来看，我省中药产品多以治疗性药品为主，而市场潜力巨大的特色保健类产品、天然色素类功能保健品、食疗产品以及以中药材为原料的日化类产品开发不足。

　　因此发展衍生产品，大力发展以中药为基源的保健品、功能食品、日用品、化妆品、食品添加剂和以中医诊疗技术为基础的医疗保健器械以及中药农药、兽药、饲料添加剂等绿色产品，发展中医药衍生产品，打造中药大健康产业也是我省关于中药产业发展的重要规划之一。

　　包括一些安国本地的饮片厂企业也正尝试转型，申请QS认证，生产一些诸如胖大海含片、甘草含片等功能食品，资本的关注必将给企业带来更多资金、技术、研发等多方面的帮助。

　　不过，也有业内人士认为，中药产业总体而言，投资机会很多，但是推向资本市场或者被资本挖掘的机会并不多。从目前来看，更多的是处于孵化和培育阶段。

　　记者手记

　　中药严苛标准与事实有差距

　　在记者采访中，经常听到药商们提到2015版新药典。而这个新药典对大多数药商们来说，有些不合情理。“根据2015版中华人民共和国药典的规定，现在中药市场上的中药材有三分之一到一半的药材将不能用。”安国一业内人士告诉记者，中药材是中国的国粹，讲究的是纯正的药理药性，配伍和剂型相互对应，但是现在研究是拆方研究、将药材当作药品研究、中药标准套用西方(主要是欧盟)的药材检测标准，这是不合情理的。

　　有专家指出，用西方的标准来检测中药是否合理，药效是否一样，有无可操作性，还是有待商榷的。

　　由于购买部分合格中药材成本增加并且采购困难，有些中药材品种，饮片厂便不再上货。据当地药商介绍，药典规定对于川楝子的检测，不是检测水分和含量，而是检测DNA，对于一般饮片厂来说不仅不具备检测设备，外地送检的费用也很高，因此不少饮片厂便不再用川楝子。“企业不上货，药农也便不再种植。按照现行药典严苛的标准，目前市场上的不少中药材品种或濒临灭绝。”

　　对于中药材标准的严苛自然是好事儿，不过“中医西检”的方式究竟是否真的合适如今的中药材呢?我们期待答案。