ACPS称心率快与自杀风险升高相关

　　研究要点

　　针对台湾及挪威大规模队列的研究显示，心率每升高10次/分，自杀风险分别升高8%及24%。

　　台湾队列中，上述相关性仅限于存在心脏疾病史的个体;挪威队列中，相关性则不受心脏疾病史的影响，且在调整多重因素后仍存在。

　　先前有研究显示，静息心率同时与心血管及非心血管死亡风险的升高相关，包括自杀。共同的生物学决定因素、药物、生活方式及某些精神障碍均可能介导了心率与自杀风险的相关性。

　　一项10月22日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学报》的研究中，研究者分别在台湾及挪威的两个大型队列中探讨了心率与自杀风险的相关性。

　　研究中的两个队列分别为纳入了532 932名台湾成年人的MJ队列，以及纳入74 977名挪威成年人的HUNT队列。这两个队列拥有相似的潜在混杂因素，包括健康相关生活方式、心脏疾病史、使用高血压药物及基线时的抑郁焦虑水平。

　　研究者获得了这些受试者基线时的心率水平，通过死因登记处确定了自杀个案，并使用Cox比例风险模型计算了受试者的相对自杀风险。

　　两个队列的平均随访时间分别为8.1年及16.9年，分别出现了569及188例自杀。结果显示：

　　调整性别及年龄因素后，台湾队列受试者心率每升高10次/分，自杀风险即升高8%(HR 1.08, 95% CI 1.00–1.16);挪威队列中，这一数字达24%(1.24，1.12–1.38);

　　台湾队列中，这一相关性仅限于存在心脏疾病史的患者;挪威队列中，这一相关性则并不受心脏疾病史的影响，且调整健康相关生活方式、药物使用及焦虑抑郁症状后仍存在。

　　研究者提出，若干原因可解释心率与自杀之间的相关性。例如，与5-HT系统相关的神经基础及遗传变异可能是两者共同的生物学基础，这一因素可能涉及种族差异。

　　心率加快也可能是针对应激的高精神反应性的标志，后者与焦虑、抑郁、冲动行为风险的升高可能最终导致自杀。另外，静息心率加快可能与糖尿病或心血管疾病等相关，后者也可导致自杀风险的继发性升高。

　　研究者指出，本项研究存在若干局限之处，如部分潜在混杂因素的影响未被厘清，包括生活事件及人格特质等，这些因素对心率及自杀风险均可造成影响;

　　台湾队列受试者来自一个体检项目，其社会经济地位略高于平均水平等。然而，基于本项的客观结果，静息心率升高可能是自杀风险升高的危险因素。

　　未来的研究需要在不同的群体中验证这一相关性，以确定其是否局限于某些特定人群，如心脏疾病患者。另外，将来也可探讨心率变异性等指标与自杀的相关性：这些指标可以更好地衡量心率的生物学基础，如迷走神经功能。

　　对于控制抗生素的滥用，刘润辉坦言，如果从畜牧业和养殖业来看，还没有找到更好办法。一个显而易见的事实是，面对13多亿人口的庞大需求，中国的畜牧业和养殖业必须走规模化高密度之路，势必要使用抗生素，否则无法保证养殖存活率和产量。

　　美国考虑禁止在畜牧业饲料中添加抗生素时，也一直在衡量得失，这意味着成本剧增，会导致整个产业的崩溃和物价指数的攀升。

　　刘润辉介绍，科学家们正在努力寻找替代传统抗生素的办法，其中之一是疫苗。华东理工大学的专家已研发出一种多宝鱼的疫苗，可以取代抗生素。不过，疫苗只能针对某一特定病菌，不具备抗生素那样普遍的杀菌作用。

　　“最有效的办法是研制出一种新型抗生素”，刘润辉说，新型抗生素与传统的相比，最明显的特点就是加速抗生素的溶解。

　　如果抗生素进入人体内，三五天内能够迅速溶解，不会残存在体内，其耐药性的问题就能够解决。目前，各国科学家在努力攻克这一世界难题。

　　刘润辉最后强调，当然对于普通老百姓来说，当务之急还是要走出抗生素的使用误区。除了“药越贵越好”之外，还包括“抗生素就是消炎药”的误区。

　　其实，炎症是人体组织受到损害时的反应，表现为发红、肿胀、发热、疼痛等。过敏、烧伤、烫伤、冻伤以及细菌、真菌和病毒等微生物感染等损害都可引起炎症。

　　在日常生活中不是由细菌引起的炎症，就不宜使用抗生素治疗。还有“抗生素可用于预防感染”之说，其实，抗生素主要是用来杀灭或抑制细菌的，不能增强人体抵抗力，不可能预防感染。相反，常将抗生素用于预防感染可能延误病情，还会促使细菌耐药。

　　相关链接

　　抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

　　中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。