促优质医疗资源和患者“双下沉”

　　2016年全市卫生计生工作将继续深化医药卫生体制改革，编制医改“十三五”规划，落实“保基本、强基层、建机制”的基本原则，推动完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策，推动医疗、医药、医保联动，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，统筹推进重心下移和资源下沉，推动公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、基层医疗机构综合改革等重点领域和关键环节的改革取得明显成效。

　　推动公立医院综合改革。推动滨海新区和静海区、宁河区、蓟县“三区一县”公立医院综合改革试点，适时在全市公立医院推开。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，理顺医疗服务价格，加强动态调整机制，加强与药品采购、医保支付、薪酬制度、分级诊疗等政策衔接。完善公立医院管理体制，加强公立医院绩效考核，联合相关部门探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。坚持内外兼治、强化监管，建立公立医院医疗费用监测体系，合理确定并量化医疗费用增长幅度，控制公立医院医疗费用不合理增长。严格控制床位规模和建设标准。

　　按照全市“十三五”深化医改规划安排，本市将争取到2018年，在全市公立医院建立起医院运行新机制和现代医院管理制度。城市三级医院普通门诊量占比明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制，患者就医费用负担明显减轻，卫生总费用中个人支出占比降到30%以下，公立医院特需服务占比不超过10%，总收入中药占比降到30%左右，百元医疗收入卫生材料消耗降到20元以下，群众满意度明显提升。

　　进一步推进分级诊疗制度建设。优化医疗机构布局，合理配置医疗资源，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系。以政策引导、机制渠化、体系支撑为基本原则，完善医疗卫生机构分工协作机制，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，形成科学合理就医秩序。推进医疗联合体，形成利益和责任共同体。总结推广以高血压、糖尿病为主的分级诊疗模式试点经验，调整基层医疗机构用药目录。研究制定向基层倾斜的人才培养、多点执业等政策，促进优质医疗资源和患者“双下沉”。

　　推动基层医疗卫生机构综合改革。实施社区卫生服务提升工程，加强机构建设，规范服务管理，完善质量评价。为全市每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别培训1-2名健康管理师、首席糖尿病医师和遗传疾病咨询师。建设一批国家级“群众满意的乡镇卫生院”。提升基本公共卫生服务经费财政补助标准，新增部分全部用于全科医生(乡村医生)签约服务。进一步完善家庭责任医生制度，逐步提高签约率。大力发展社区护理和社区康复，延伸社区卫生服务功能。落实《进一步加强乡村医生队伍建设实施意见》，全面推动乡村卫生服务一体化管理。落实乡医补偿等政策，稳定乡医队伍，加大培训培养力度。

　　通过合理界定不同层级医疗机构功能，全面加强基层机构服务能力，不断完善家庭责任医生签约服务制度，本市将逐步减少三级医院常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，引导普通诊疗下沉基层，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。2017年，基层机构诊疗量占比要达到65%以上，基层首诊率达到70%，外围区县居民在本区县就诊率不低于70%，大医院下转病人数量年均增长10%以上。2018年底前，中心城区市级医学中心和区域医疗中心都将以医联体为平台，在区域范围内开展分级诊疗改革试点。滨海新区和外围区县都将在本区县开展分级诊疗试点，2020年在全市基本建立分级诊疗制度。

　　另外，2016年本市还将完善药品供应保障体系。完成新一轮药品集中采购，完善高值医用耗材阳光采购，降低药品耗材虚高价格。进一步加强药品集中采购平台规范化建设。加强药品动态监测，健全预警机制，保障低价药、短缺药品供应。加强临床用药指导，形成合理用药习惯，确保药品使用安全、有效、经济。

　　食药安全是根本的民生问题。食品药品行政执法与刑事司法能否有效衔接，是重拳打击食药犯罪、保障食药安全的关键。目前食药领域行刑衔接效果欠佳，本文从目前食药行刑衔接的立法及实践现状入手，结合实际数据与案例，提出两法衔接存在问题及对策供大家参考。

　　“行刑衔接”的现状

　　(一)行刑衔接立法现状

　　目前，我国《刑法》将食药犯罪主要涵盖在第二编第三章第一节生产、销售伪劣商品罪中。行政法主要涉及《食品安全法》、《药品管理法》等。

　　程序上，《行政处罚法》、《刑法》、《食品安全法》、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等分别对两法衔接的操作规程作出规定，为两法衔接提供了法律依据。

　　(二)行刑衔接实践现状

　　1. 陕西省2014年5月18日～2015年5月18日1年内法院审理判刑的食药案件，全省全年共23起，由食药部门移交案件10起。