新一轮药招 基药或将告别增补

　　11月3日晚间，不经意间，江苏省正式下发了“省增基药目录”，这个基药目录，其仓促之程度，更像是为了配合马上开展的江苏省药品集中采购。

　　犹记得，在去年《国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》中，明确指出，“2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补”，于是，江苏这个新的目录，充分体现了“品种不增不减、扩充规格、平稳过渡”的特点。

　　国家520公布前后，到底有到些文件出台，又体现了哪些变化?基药增补目录的现在与未来，究竟会怎样?建议你不妨抽出半个小时，随笔者理一理思路。招标再忙，也要既学会埋头干活，也要学会抬头看路哦!

　　一、现在!基药增补急刹车的背后

　　基药目录出来后，各省都有相应的增补，但是从目前的政策趋势来看，收紧的可能将不止江苏一个省份。

　　笔者对基药相关的政策做了一个梳理(见文后附录)，从附录可以看到，官方对各地基药增补的态度，从“省级统一增补”，至开始逐渐掉转方向要求各地“回头看”，再到“严格规范地方增补药品”，再到低价药政策及基层允许配备使用补充药品政策出台后的“不鼓励进行新的增补”，其实是经历了一个90度的转折。

　　笔者认为，最早国家允许各地开展增补，主要是各地区域用药习惯不尽相同，都有自己的实际情况，主管部门不便扎紧风口，同时，为了推动基药制度快速、稳健的实施，开展省级增补也是一个阶段性不得已而为之的举措。

　　但随着新一轮基药目录的推进，在低价药政策与基层允许使用补充药品的大环境下，再给地方放开权限进行基药增补，恐怕于情于理都不合适。而且，各地基药增补虽然具有病患临床用药的实际需求，但不可否认，在要求全国各地基药增补“回头看”、“急刹车”的背景下，变相的“地方特色、地方特点”及“增补数量过多”，是地方基药增补绕也不过去的现实。

　　二、未来：基药补充目录和我们说再见?

　　《国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》明确规定，“城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可暂按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保(新农合)药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求，落实零差率销售”。

　　也就是说，让一定规模、数量的医保(新农合)药品进入基层，要逐步替代部分增补基药的职能。

　　虽说在大形势下，补充药品需符合临床路径管理要求等规定，同时要从促进分级诊疗制度的建立，推进双向转诊的角度出发才能被使用，其作用还有待观察，但随着形势的推进，随着全国经济发展步入稳速车道，以“国基+补充药品”为主体的基层市场形成后，基药增补目录这一特定时代的特定产物，是否会在不久的未来，和我们说声再见?!这都是未知因素。

　　当然，根据《意见》要求，“从医保(新农合)药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求，落实零差率销售。但“一定数量或比例”具体怎么判定，就显得格外灵活与艺术了。随着目前各省招标方案的出台以及相关政策的落实，这就需要我们每一个药企投标人去认真钻研与分析，并沉着应对。

　　附：基本药物相关政策大梳理

　　中国的社会进步和经济发展受到人口老龄化和慢病失控的压制，这是提出“健康中国战略”的时代背景。然而仅靠“深化医药卫生体制改革”而忽视疾病预防的产业化，恐怕仍是画饼充饥!实现健康中国的目标，需要强大的营养保健食品产业。

　　11月4日，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》(下称“规划”)公布，清晰地描绘了未来五年中国的发展目标。

　　其中，关于推进健康中国建设，规划指出：深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。

　　全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。加强医疗质量监管，完善纠纷调解机制，构建和谐医患关系。

　　坚持中西医并重，促进中医药、民族医药发展。完善基本药物制度，健全药品供应保障机制，理顺药品价格，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。提高药品质量，确保用药安全。加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害防治，通过多种方式降低大病慢性病医疗费用。倡导健康生活方式，加强心理健康服务。

　　实施食品安全战略，形成严密高效、社会共治的食品安全治理体系，让人民群众吃得放心。