老年患者降血脂疗法

　　老年人冠心病的发生率远高于年轻人。虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低，但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和冠脉摔死）却多于青年或中年人。通过冠状动脉造影所进行的研究表明，即使是进行性冠状动脉粥样硬化，降脂治疗也具有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗同样可以显著降低老年人的冠心病危险性。

　　然而，许多老年患者不适宜进行强有力的降胆固醇治疗，这里包括高龄患者或者有严重的合并疾病（如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤）的患者。但是，对于那些身体其它方面健康的老年人和那些无冠心病而可望长寿的老年人，若有血清胆固醇升高，则应该进行降脂治疗。至于把胆固醇降低到何种程度，则应根据患冠心病的危险性来决定。也就是说，合并的冠心病危险因素越多，越应加强降胆固醇治疗。已有冠心病或合并多种危险因素的患者，在进行药物治疗的同时，也应辅以饮食治疗。对于冠心病危险性较低的老年患者，只宜采取饮食治疗和体育锻炼，而不宜使用降脂药物。

　　正常人的血脂在一定范围内保持动态平衡。我国正常人群空腹腔时血脂含量为（TC）2.9-5.7毫摩尔/升（110-220毫克/分升），三酰甘油（甘油三酯，TG）0.22-1.2毫摩尔/升（20―110毫克/分升）。当血浆脂质浓度超过正常高限时，称高脂血症。由于血脂浓度易受许多因素影响，如饮食、大量饮酒、情绪激动、精神紧张、月经前期、妊娠等等，因此强调，空腹血脂持续高于正常水平，诊断才可成立。

　　高脂血症从临床上可以简单地分为以下4类：

　　（1）高胆固醇血症　血清总胆固醇水平增高。

　　（2）混合型高脂血症　血清总胆固酵与三酰甘油水平均增高。・

　　（3）高三酰甘油血症　血清三酷甘油水平增高。

　　（4）低密度脂蛋白血症　血清高密度脂蛋白胆固醉（HDL―ch）水平降低。

　　按病因高脂血症可分为：

　　（1）原发性高脂血症。

　　（2）继发性高脂血症　常见的病因为、甲状腺功能减退症、肾病综合征。

　　大量研究证实，高脂血症尤其是高胆固酵血症是冠心病发生的主要危险因素。随血胆固醇的长期增高，冠心病的发生率增加。长期控制血胆固醇于合适的水平，可预防动脉粥样硬化，减少冠心病的发生。