郑州离全面禁烟有多远

　　北京“史上最严”禁烟令施行引起各地热议，郑州情况如何?记者了解到，今年距离《郑州市公共场所禁止吸烟条例》实施已有17年，为严格控烟，我市爱卫办去年出台了《郑州市无烟单位创建命名和监督管理办法》，并开展专项整治，要求所有室内公共场所和工作场所全面禁烟。

　　禁烟令是否落到实处?郑州距离全面禁烟有多远?市民持何种态度?对此，本报记者昨日进行了走访。

　　公共场所吸烟现象明显减少

　　昨日15时30分，记者来到市中心医院门诊大厅。大厅内坐着十来位患者和家属，大厅墙上张贴着明显的“禁止吸烟”标志，在大厅来回走动半个多小时，记者并未看到有人吸烟。随后，记者又来到位于文化宫路上的市中医院，同样在门诊大厅等候了半个多小时，也没有看到吸烟现象。

　　在五一公园游玩的李女士表示，最近几年在公共场所吸烟的人明显少了：“就是聚会时有人想抽烟，也会征求一下其他人的意见，我觉得这就是文明指数提高的表现。”

　　部分场所禁烟意识仍需提升

　　在记者调查中，也有部分场所如住宅电梯、出租车内，因缺乏硬性监督和约束，仍有一些烟民我行我素。

　　家住三全路某小区的徐女士，是一位对烟味异常敏感的人，她对在电梯内吸烟的行为深恶痛绝。“有时一进电梯，就闻到一股刺鼻的烟味，电梯这么小的空间，烟味不好发散，孩子、老人需要不断进出，在电梯内抽烟太缺乏公德。”为此，徐女士专门到物业投诉过，物业也在电梯内张贴了“禁止吸烟”的标语，但电梯内的烟味仍时不时出现。还有不少市民表示，最不能容忍出租车司机的抽烟行为。受访者小雪说，出租车司机工作枯燥，有时需要抽烟提神，这能理解，但毕竟从事的是服务行业，要顾及乘客的感受。

　　小幅涨烟价约束力不大

　　5月10日起，我国执行全新烟草税率征收标准。卷烟批发环节从价税税率由原来的5%提高至11%，并按0.005元/支加征从量税。记者走访我市的烟酒零售店发现，一般10元以内香烟的涨价0.5元，10元左右的涨价1元，20元左右的涨价2元或更高。不过烟酒店老板表示，烟价上涨后，香烟的销售情况并未受到明显影响。

　　在郑州一棉家属院内一家烟酒店内记者看到，10分钟内前来购买香烟的顾客就有7人。店老板刘女士告诉记者，大多数烟民不会因为贵1块钱而放弃购烟，这样的涨幅对消费者生活影响不大，所以该买的还是会来买。

　　碧云路万家福超市收银员小惠告诉记者，香烟涨价，因涨幅不大，市民戒烟意愿并不会因此增强。

　　市民建议提升禁烟监管能力

　　昨日，在花园路与广电南路的一处网吧内，到处可见吞云吐雾的烟民。记者留意到，网吧收银处醒目地张贴着“禁止吸烟”的标志，但效果并不佳。

　　管城区教师宋华锋说，现在公共场所的禁烟宣传做得不错，随处可见禁烟标志，但还有一些工作需要加强。宋华锋认为，仅仅在公共场合禁烟是不够的，还需要政府加强对影视作品的审核，避免出现抽烟的镜头，减少影视人物在吸烟方面的错误导向，从而避免*人因模仿而成为烟民。

　　此外，宋华锋表示，有了禁烟令，但缺少相应的监管力量，会让部分自我约束能力不强的烟民有空子可钻。他建议，相关部门应建立相应的执法力量来进行监管，比如设立投诉举报热线，对违反禁烟令的人处以罚款等，这样才能实现真正意义上的全面禁烟。

　　2015年6月12日至14日，第四届中国基层心血管病大会在美丽的“狮城”河北沧州成功举办。扬州市心血管病学会主任委员、扬州市第一人民医院心血管内科的张振刚教授在大会上做了题为“急性心肌梗死诊断标准的变迁”的精彩报告。

　　一、急性心肌梗死认识历史回顾

　　早在18世纪，英国内科医师William Heberden已经对“心绞痛”的临床症状进行了详细的描述;随后的研究发现心绞痛症状与冠状动脉的解剖狭窄相关。但当时的医生认为冠状动脉闭塞后患者无法存活，当时并无心肌梗死的诊断。

　　19世纪下半叶，欧洲的医师和病理学家Quain Richard, Malmsten J.P和Duben G.W发现冠状动脉栓塞和心肌脂肪浸润、心肌疤痕、心脏破裂、心肌纤维化之间存在必然联系。20世纪初期(1901年)，德国医师Ludolf Krehl报道了急性冠状动脉阻塞所导致临床特点，指出急性冠状动脉阻塞不一定致命。

　　1912年，James Herrick医师首次报道了急性心肌梗死的临床特点：持续性胸痛、呼吸困难。当时的诊断方法只有症状和听诊器，很多心肌梗死的诊断是患者死后尸检得出。至此，人类初步认识了心肌梗死这种疾病。

　　二、“症状-心电图-酶学”经典诊断方法的确立

　　1、心电图的发展

　　1901年，荷兰医生Willem Einthoven发现了心电图。1920年，美国医生Harold Pardee的论文指出：Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高与急性心肌梗死相关。1932年，Wolferth和Wood引入胸导联技术，成为心电图诊断心肌梗死的里程碑。

　　心肌梗死心电图变化的经典认识是：(1)T波改变，ST段抬高，异常Q波;(2)动态改变;(3)定位性改变;(4)对应性改变。

　　2、心肌酶谱的发展

　　1950s，血清谷草转氨酶最早应用与急性心肌梗死的诊断;随后又将乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶、α-羟丁氨酸脱氢酶(HBDH)和肌酸激酶(CK)纳入，但是这些标志物缺乏特异性，只能其动态变化进行判断。1990s以来，发现了高特异性的血清心肌坏死标记物，如肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTn)。

　　3、首个心肌梗死诊断标准的制定

　　1970s，基于“症状-心电图-酶学”的综合进展，WHO制定了首个心肌梗死诊断标准。满足下列条件之一，即可诊断心肌梗死：(1)心电图相邻导联出现异常Q波和/或ST的抬高或压低，或(2)胸痛病史，伴有心电图动态变化及心肌酶谱的升高，或(3)胸痛病史，伴有心肌酶谱的升高，不伴有心电图的变化，或(4)死亡病例(包括心源性猝死)，尸检发现心肌梗死病灶和/或梗死区冠状动脉的闭塞。