中药编码系统的建立意味着什么

　　国家中医药管理局日前发布消息称，国际标准化组织(ISO)近日出版并发布了《中药编码系统——第一部分：中药编码规则》。

　　这项编码规则以17位阿拉伯数字，分类表达中药的品种来源、药用部位、品种类别及其规格、炮制方法等特定编码技术分类及其含义，以标准的形式将中药的特色和优势固化下来，适用于中药材、中药饮片、中药配方颗粒的编码，其信息简短、准确、安全，凸显了传承与创新发展的思维模式，填补了国内外中药编码领域的空白。

　　《中药编码规则》是迈出中药数字化、标准化、信息化的第一步。在此之前，国际上尚未建立中药的编码体系，也没有相关编码规则的顶层设计。

　　正像莱布尼茨发明计算机二进制一样，该项《中药编码规则》的出炉，是中医药应用互联网+进行中药数字编码的“字典库”，将为中药和各国传统药物的编码提供数字化的编码依据和技术标准，对推动中医药实现国际化、现代化、标准化、规范化和信息化起到至关重要的作用。

　　事实上，随着近年来互联网+技术的不断创新和发展，中医药领域的发展也在不断与时俱进，除了传统的望闻问切等方式，利用互联网+技术开展远程会诊等已经逐渐得到了推广和应用。

　　比如我国目前正在实施的“互联网+中医药健康医疗保健国家级公共网络服务平台”规范化建设项目，就是通过互联网、传感、光纤等技术的综合应用，让专家不仅能看清几千公里外患者的面象和舌苔等，还能准确地摸到患者的脉象。居民只需在自家电视上加装一个类似机顶盒的装置，就可实现实时、超高清晰度的远程会诊。

　　正如国家中医药管理局副局长于文明所指出的那样，该趋势符合国家推进“互联网+”战略、深化医改、改善群众就医体验和中医药发展战略规划纲要的具体要求，同时可以解决网络信息安全问题、服务安全问题，推动建立中医药领域公共、跨界、融合的标准。

　　笔者认为，随着中药编码系统的日臻完善，中药产业也将由此进入“互联网+”的发展新阶段;而“互联网+中医药健康医疗保健国家级公共网络服务平台”规范化建设项目也为“互联网+中医药”的发展进行了一种有益的探索。笔者相信，随着互联网技术的日益进步，未来实现看病治疗足不出户不再只是梦。

　　使用什么药物应由病情而定，而不是以医院的收益为取舍。无论中医药100%报销能否“避免患者不愿意出院”，是否出院不但取决于患者的意愿，更应遵从医生的诊疗方案。

　　4月12日，国家卫计委例行发布会邀请甘肃省卫计委主任专家介绍甘肃特色的医改经验。据专家介绍，甘肃医改的思路突出“减少病人”的目标，医改措施均围绕此目标展开。为了引导甘肃城乡居民使用中医药，甘肃的中医药实现了100%报销。专家说，西医的诊疗费里包括了耗材费，患者花了更多的钱，可医生和医院得到的利润反而更低。

　　提起专家，很多网民都不陌生——2011年，时任甘肃省卫生厅厅长的他，因为在微博上发布中医药方、推广“猪蹄食疗”而引发争议，甚至因此得名“猪蹄厅长”。

　　面对质疑，专家表示：“既然是上微博，那就得把架子放下来，没人敢骂你，那不对。我50多岁了，就想干点事儿。”5年时间过去了，专家身体力行着“想干点事儿”的心愿，仅此一点，足以赢得尊重。

　　尽管如此，“中医药实现100%报销”还是让人感觉到一丝异样。医保报销是有一定比例的，何以唯独对中医药大开绿灯呢?专家表示，中医诊疗就能避免患者不愿意出院的问题，进而提升医院的效益。其实，这些问题原本就不是医保报销制度所要解决的问题。作为一项基础的社会保障政策，公平才是必须坚守的底线，而这种公平显然应包括不同药物的报销比例。

　　使用什么药物应由病情而定，而不是以医院的收益为取舍。无论中医药100%报销能否“避免患者不愿意出院”，是否出院不但取决于患者的意愿，更应遵从医生的诊疗方案。实现中医药100%报销之后，势必会有人出于经济考虑选择开药而不是住院。

　　但是，仅凭药物治疗是否能起到控制病情的效果呢?如果因此而贻误病情，又当如何应对?在医保报销目录中为中医药网开一面，看似是一种特殊照顾，实际上是将医患双方都置于一种更加危险的境地。退一步说，“减少病人”的医改目标没有错，但实现这样的目标并不一定要以将患者“赶出医院”为手段。

　　2008年到甘肃省卫生厅任职之后，专家就制定了一条中医特色的甘肃医改之路，其本人也一再成为舆论关注的焦点人物。从回应医务人员打通“任督二脉”，到推广“猪蹄食疗”治疗尘肺病，再到在微博上发布个人搜集的各类中药偏方……专家乐此不疲地推广中医。作为一名政府官员，“中医粉”专家堪称个性鲜明。

　　不过，他的这种个性是否为中医所需要，恐怕仍需打上一个问号——虽然专家多次表示“推广中医没有遗憾”，但他留给中医更多的似乎只是争议，这次同样不例外。

　　国家卫计委在例行发布会上推介甘肃特色的医改经验，无疑是对甘肃医改的极大肯定。无论是从2013年开始大病调查和干预，还是在疾病谱的基础上开展流行病学调查，甘肃卫计委都付出了积极努力，取得了良好效果。然而，“中医药实现100%报销”这个小小插曲，却给人留下了争议的空间。扭转传统医学日渐式微的现状，需要潜心研究，由此不仅应摒弃妄自菲薄，而且应避免夜郎自大。对中医药文化而言，任何“傲慢与偏见”都意味着是一种伤害。