青壮年易发睾丸肿瘤

睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大，主要是由两位“父辈”兄弟慢慢繁衍下来的“堂兄堂弟”所构成的一大家族。它们虽是同宗同族，但却长着不同的“模样”、不同的“肤色”，它们的“性格”睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大，主要是由两位“父辈”兄弟慢慢繁衍下来的“堂兄堂弟”所构成的一大家族。它们虽是同宗同族，但却长着不同的“模样”、不同的“肤色”，它们的“性格”和“脾气”也大相径庭。医学专家们早已摸透了它们的秉性，一旦发现就会立即将它们“铲除”。 这两位“父辈”兄弟，“老大”称为生殖细胞肿瘤，“老二”称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。起源于“老大”家族的肿瘤比起源于“老二”家族的肿瘤常见而多发，故人们对“老大”的“孩子”们要“面熟”些。“老大”有这样几个“孩子”、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位;“老二”有六个“孩子”、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。 这十一位“堂兄堂弟”的名字取得都那么怪异难记，听上去就有点恐怖感。而且，它们没有一个是“良家”子弟，个个都是侵害人体的恶性肿瘤。其中，有些名字听上去好像有点“善良”的感觉，像什么精原细胞瘤啊、畸胎瘤等，从它们的名字看，好像不是那么“坏”。其实它们也都是些“恶少”，人们可不能被它们的表面现象所蒙蔽而掉以轻心。 睾丸肿瘤的病因主要是睾丸在外界致癌因素的作用下，所携带的癌基因发生突变所致。起源于“老大”的肿瘤占全部睾丸肿瘤的90%以上，也就是说绝大多数的睾丸肿瘤都是来源于生殖细胞，只有很少的睾丸肿瘤是来源于非生殖细胞。而生殖细胞发生率最高的肿瘤，是精原细胞瘤，约占70%左右。因此，精原细胞瘤是睾丸肿瘤中最常见的一种。 睾丸肿瘤通常好发于青壮年，当然，也有发生在七八十岁的老人，或是学说话的幼儿。它们有一个共同的“嗜好”，那就是在睾丸里悄悄地营造出一个包块来。这包块往往是不痛不痒，但却十分沉重，硬得像块石头一样，用手一掂沉甸甸的，因此患者常有下坠感。有的个别肿瘤可长得巨大，达几十公斤重，那时，患者行走已非常困难。有的肿瘤还能分泌一些雄激素、绒毛膜促性腺激素等，干扰人体正常的生理功能，出现内分泌紊乱的异常表现，但同时也为医生“追捕”它们提供了线索。 睾丸肿瘤决不满足于局部的破坏，一有机会它们就通过淋巴管或借助血液循环向身体的远处转移，这是恶性肿瘤的一大恶习。它们贪婪地侵吞患者的机体，肆无忌惮地损害人体的健康直至生命。 睾丸位于阴囊里，因表浅而易触摸到，如果发现睾丸出现疙瘩、硬结或睾丸异常的增大、且沉而硬时，应高度警惕睾丸肿瘤的发生，应尽早就医。睾丸肿瘤的治疗，要根据不同的肿瘤性质做不同的选择。一般早期发现的睾丸肿瘤，首先要切除患侧的睾丸，根据有否转移选择做淋巴结的清扫，加上放疗和化疗等治疗措施，一般都能取得比较好的远期疗效。 认清睾丸肿瘤家族的秉性，掌握它们的恶习，控制它们的危害性，现已成为可能。早期发现、早期手术，仍是征服这个“破坏分子”家族的法宝。

问： 我今年19岁了，16岁开始遗精，最近，参加了学校的足球队后，遗精次数由每月两次增加到每月4次，特别是参加比赛后，更容易遗精。请问这是运动过量带来的“元气大伤”吗？为什么会这样？*会遗光吗？答：男子进入青春期后，有80%的人会出现遗精。有些青年参加体育锻炼后，遗精次数有所增加，这使他们焦虑不安，以为是运动过量带来的“元气大伤”。其实，运动后遗精次数有所增多，是一种正常的生理现象，不必担心。

问： 我今年19岁了，16岁开始遗精，最近，参加了学校的足球队后，遗精次数由每月两次增加到每月4次，特别是参加比赛后，更容易遗精。请问这是运动过量带来的“元气大伤”吗?为什么会这样?*会遗光吗? 答，有80%的人会出现遗精。有些青年参加体育锻炼后，遗精次数有所增加，这使他们焦虑不安，以为是运动过量带来的“元气大伤”。其实，运动后遗精次数有所增多，是一种正常的生理现象，不必担心。

运动会使血液循环加快，机体新陈代谢增强，各器官组织的功能也随之加强，生殖器官也不例外，运动后流入睾丸、前列腺、精囊等处的血液增加，使睾丸产生精子和附属性腺产生的精浆也增多，因而“精满自溢”的现象也随之增多;运动后中枢神经反射活动和植物神经的功能增强，勃起中枢神经的兴奋性也增强，容易引起性神经反射，导致性器官血液充盈，产生性冲动，而导致遗精次数增多;由于运动时多是穿着紧身裤以及器械摩擦等，使生殖器受到刺激，也容易导致遗精;此外运动量过大，机体过于疲劳，也有可能会导致遗精次数增多。

你一个月遗精4次，仍属正常范围，不必为此焦虑不安。科学研究表明，男子每次排出的*量为2-6ml，其中60%是精囊液，30%是前列腺液，精子不到5%。*中除精子外主要成分是水，约占90%以上，其余是果糖、白蛋白、脂肪、酶类和无机盐等，这些成分可由每天所摄入的食物经体内正常代谢途径，迅速地、源源不断地得到补充。只要营养正常，且机体器官功能正常，就不会发生问题。精子排出后，又有新的产生，精子产生时间比精浆慢，经研究观察到，连续排精时，仅在前一两次的*中含精子较多，以后排出的*中精子含量很少，主要是前列腺液和尿道球腺液的混合物，如果更多次地连续排精，则往往是射精管的收缩所产生的快感而无*的排出。这是人体特有的一种自我调控功能，也是一种自我保护作用的体现。

一个人*的多少，是无法计算的。性交次数多，*排出量增多;如果不射精，则精浆也不会分泌，产生的精子会被附睾自身吸收。原则上，只要前列腺、精囊、尿道球腺等各个腺体功能正常，就会源源不断分泌*，*是不会枯竭的，就像腮腺分泌唾液一样。

在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟、获能相应的多种生理功能。

在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟、获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

急性附睾炎

【病因】 常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

在临床中下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

【病理】 附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

【临床表现】 起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

【鉴别诊断】

1.精索扭转 精索扭转多发生于青春期前的儿童，多在剧烈活动后发生。阴囊剧烈疼痛的同时，有明显的下腹部及腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐。查体时可见患侧睾丸因提睾肌痉挛，精索变短而上移，附睾不在正常位置，而在睾丸的前方或上方(正常时附睾在睾丸的后外侧)。颇为简易的区分方法是作 Prehn’s征检查，将阴囊轻柔地托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是附睾炎;相反，如果托起阴囊后疼痛反而加剧则提示精索扭转。

2.附睾结核 此病多为长期慢性表现，附睾逐渐增大，多无明显疼痛;输精管可呈串珠状，而附睾与阴囊皮肤粘连或形成寒性脓肿，若破溃后形成窦道，长期不愈。

3.急性淋病性附睾炎 病人有不洁性交史，并有急性淋病的临床表现，如尿道灼痛、流脓;淋病双球菌侵入前尿道后若不及时治疗，可引起尿道嵴、前列腺及精囊炎症，进一步可侵及精索和附睾。尿道脓液涂片查到革兰氏阴性双球菌。

【治疗】 病人需卧床休息，尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致，因此抗菌治疗很重要，一般可选用复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等口服;出现全身症状，高热、血中白细胞增高者，需全身应用广谱抗生素，可选用庆大霉素、青霉素、先锋霉素等静脉滴注。若阴囊疼痛剧烈，坠胀明显，给予止痛、镇静药物，必要时用1%普鲁卡因作患侧精索封闭。若附睾包块进行性增大，皮肤红肿有波动感，形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者，应拔除尿管，(必要时改行其他尿液引流方式，如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。