准妈妈头上的“温柔一刀”

　　保大还是保小?

　　张女士没有想到，这个宫廷肥皂剧里常见的问题，如今抛到了她的眼前。而她的眼前，一切事物都变得模糊起来——脑膜瘤的持续压迫，使她的视力逐渐下降。她一手抚摸自己的肚子，一手拉住丈夫。夫妻俩心灵感应似的对医生说：“如果能把孩子生下来，再难我们也愿意。”

　　这是不久前发生在上海市第一人民医院的真实故事。

　　肿瘤与胎儿赛跑

　　今年40岁的张女士来自江苏省启东市。怀孕23周时，她觉得视力开始下降，从视物模糊发展到渐渐看不见东西。这是怎么回事?她来到当地医院，眼科医生对她的眼睛进行全面检查后，建议她到大医院检查一下脑部。

　　怀着不安与忐忑的心情，张女士来到上海市第一人民医院。与此同时，她的视力不断恶化，刚入院时能看见人影，仅仅两天后，就只剩下光感了。检查结果显示，她的右额顶部存在一个51毫米×47毫米×52毫米的脑膜瘤。脑膜瘤虽为良性且位置不深，却处于大脑掌管下肢运动与视力的功能区。由于在怀孕时，胎儿会刺激人体各种生长素的分泌，肿瘤生长速度也会比正常情况下快很多——她必须立即接受手术治疗。

　　“就算我这辈子都看不到孩子的样子，我也要保住孩子。”张女士对该院产科副主任医师陆惠芳说，她不想放弃好不容易盼来的孩子。而她的丈夫更心疼妻子，虽然也非常想要孩子，但他倾向于保住妻子的眼睛。

　　陆惠芳立即邀请该院神经外科、急诊危重病科与妇科专家共同会诊，制订治疗方案。神经外科主任楼美清详细查看磁共振图像后，决定为她进行全麻开颅手术。“我们要把大人和小孩都保住。”楼美清说。

　　兵分三路“走钢丝”

　　“张女士的脑膜瘤，如果长在正常人身上，手术难度并不太大。但如果是怀孕33周的孕妇，手术难度会倍增。”楼美清说，“用麻醉药物可能会对胎儿有影响，抗生素和止血药的使用也有诸多限制。”他们根据张女士的情况，对麻醉药物的使用量斟酌再三，尽最大可能减少对胎儿的影响。

　　整个手术中，医生们兵分三路：麻醉科医生负责监测孕妇的情况，产科医生密切注意胎儿的安危，神经外科医生操刀开颅。

　　“我们考虑到瘤体的位置，加上孕妇处于多血质状态，手术中必然会发生大量出血的情况，所以术前就准备好了预案。”楼美清说。果然，打开颅骨后，大量鲜血汹涌而出。楼美清用准备好的明胶和止血海绵压迫周围出血点，然后逐步向中心出血点施压，迅速控制了出血。随后，他以精巧的手势，将肿瘤周围的神经和重要血管轻轻推开，以免其受到损伤，再用轻柔的动作将肿瘤“夹”出来。如同走钢丝一般，楼美清用5个小时完成了这“温柔一刀”，完整切除了肿瘤。

　　产科监测显示，胎儿胎心正常。术后，张女士的左眼很快能见到模糊的光线，随后她被送入重症监护室，进一步接受康复治疗。

　　一起哭，一起笑

　　重症监护室之前很少收治产妇，尤其是像张女士这样的特殊情况，于是护理部特地向产科求助相关注意事项。

　　“手术刺激可能导致宫缩，脑组织水肿又必须消肿，我们当时一刻都不敢放松。”陆惠芳说，“病人也很紧张。偏偏越是怕的事，越是会来。”

　　术后一周，张女士出现流产先兆。她哭着拉住陆惠芳的手说：“求求你，救救我的孩子。”陆惠芳的眼睛也红了，握紧着她的手说：“放心，我们会全力保住宝宝。”产科医护人员轮流24小时严密监测，为她调整使用具有脑保护作用的安胎药物，和她的丈夫一起安慰她、鼓励她闯过难关。

　　在重症监护室及产科医护人员的精心照顾下，两周后，张女士的身体状况平稳了，顺利度过危险期。手术后1个月，怀孕38周的她经过楼美清等各科专家的会诊评估后，在产科接受剖宫产，一个活泼健康的男婴呱呱坠地。

　　抱着白白胖胖的儿子，张女士容光焕发。“你看，我的头发长出来了。”她笑着对陆惠芳说。陆惠芳望着她那浅草似的短发薄薄地覆盖着头上的伤疤，不禁也温柔地笑起来。

　　英国国民保健制度血液和移植管理处25日宣布，将在2017年之前开展首次使用人造血的人体输血临床试验，如果试验成功，对那些血型比较罕见的病人来说是一个重大利好消息。

　　该机构与剑桥大学等英国顶尖学府合作开展这一项目。这种合成血液将在实验室中制造，其原料主要是成年人的干细胞以及婴儿的脐带血。

　　据研究人员介绍，计划中的临床试验有望成为世界首个人造血输血案例，届时将只会进行非常少量的输血，主要目的是检验人造血中的血红细胞能否在人体内存活下来。

　　研究人员说，这一项目的目标是为那些具有较罕见血型的病患提供更适合的血液制品，因为他们往往很难找到相似血型的献血者。

　　参与研究的尼克·沃特金斯说，过去数年里全球科学家都在致力于寻找血液替代品，“我们有信心到2017年就准备好实施第一阶段的临床试验”。

　　相关链接

　　上海莱士6月25日发布公告称，公司出资2亿元与清华大学(医学院)联合成立“清华—莱士血液制品高科技创新联合研究中心”，并于当日在清华大学举行了签约仪式。在全民创业、万众创新的背景下，高校的科技资源如何与企业的市场资源对接，是落实国家创新战略的关键。此次清华大学携手中国血制品龙头企业上海莱士签约成立国家级高科技创新联合研究中心，标志着校企合作进入一个新阶段。

　　谈及本次合作的背景，清华大学医学院常务副院长鲁白表示，血液关系到人口安全，中国是人口大国，且人口结构正在老龄化，血液成为保证中国人口安全的战略要素。清华大学医学院作为中国医药研究的前沿基地，上海莱士作为血液制品行业龙头，双方都肩负着推进相关学术研究和成果产业化的责任，本次签约成立创新联合研究中心，就是双方基于为国家战略服务的一致使命而开展的合作。“清华—莱士”的强强联合，必将推动中国健康医疗高科技产业的发展，促进清华医学科学研究和人才培养，也为上海莱士的长远发展战略以及具有前瞻性市场潜力的项目研发提供全方位的支持。

　　为此，研究中心将充分利用清华大学的科技创新能力、优秀科技人才和研究资源与实力，结合上海莱士的资金优势、血制品生产能力和市场运作经验优势，充分将清华大学的研发能力与上海莱士的市场需求进行快速转换，让研究机构专心做好研究，让研究成果更快向市场向企业转换。