我国预防乙肝母婴传播的成就与挑战

　　乙型肝炎病毒( HBV)感染孕妇将病毒传给其子女，即母婴传播，是我国慢性HBV感染的主要原因。

　　接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施，在各级政府重视下，经广大医务人员和全社会的努力，我国绝大部分新生儿第1针疫苗及时接种率>90%，控制HBV感染取得了巨大成就，但如何进一步减少HBV母婴传播仍存在挑战。

　　成就

　　1. 免费接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。

　　2. 孕妇和育龄妇女HBsAg阳性率的下降。

　　3. 普通儿童人群HBsAg阳性率下降。

　　4. 高危儿童HBsAg阳性率下降。

　　5. 不恰当的预防措施得到逐步纠正。

　　孕晚期采用HBIG方法不可减少母婴传播，大部分医务人员已不再采用孕晚期孕妇使用HBIG预防母婴传播。

　　挑战

　　尽管我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%，1-5岁阳性率已降为1%。但我国儿童HBsAg阳性率仍有下降空间。

　　我国HBsAg阳性母亲的儿童发生感染的重要原因是预防措施落实不当。为进一步减少感染高危新生儿和婴幼儿的母婴传播，特别是预防HBeAg阳性母亲的母婴传播，我们必须加强以下几个方面的工作

　　1. 进一步普及正确预防HBV母婴传播的相关知识。

　　2. 加强农村和边远地区预防措施的落实。

　　我国大中城市和经济发达地区对HBsAg阳性孕妇的新生儿预防措施落实较好，而农村和边远地区欠佳。

　　3. 进一步完善早产儿和新生儿患病者的预防接种。

　　临床上普遍存在因担心引起早产儿或患病新生儿不良反应而延迟使用HBIG和乙型肝炎疫苗的情况。

　　研究显示，影响疫苗首针及时接种率的原因之一是因为早产或新生儿疾患，部分免疫预防失败的感染儿童，是因为早产或新生儿疾患而没有及时接种乙型肝炎疫苗，甚至没有注射HBIG。

　　因此，需加强对这部分感染高危新生儿的正确预防接种。我国指南已经明确针对这部分高危新生儿的详细预防接种方法。HBIG除了非常罕见的轻微过敏外，几乎无不良反应，无论是早产儿还是患病新生儿，均可使用。

　　4. 进一步研究孕期抗病毒治疗和新的预防措施。

　　经过阖家团聚、举杯畅饮的假日，很多人发现自己在体重秤上的数字增加了不少。“每逢佳节胖三斤”虽是调侃，却是很多爱美人士的“死穴”，“年后瘦身”无疑成为上班后的热门话题。

　　如何才能科学健康地减重减脂，北京青年报记者为此专访了北京中医医院针灸科医师陈鹏医生，据他表示，年后体重出现2至3斤的波动都在可接受范围之内，及时调理饮食结构及规律作息，就可恢复。

　　五类人群需格外注意体重变化

　　谈起“每逢佳节胖三斤”的说法，陈医生表示，很多人在假日后出现体重增长，与人们在春节期间的饮食结构和休息不规律有关。陈医生表示，在节后发胖的人群中，有五类人比较典型，需要格外注意自己的生活习惯。

　　一类是每逢亲戚朋友聚餐就吃到停不下来的“暴饮暴食”族，其次是眼睛永远只看见肉的“肉食动物”，再次是一到夜里就精神抖擞的“昼夜颠倒型”，还有就是不醉不归的“过度饮酒族”以及节日期间缺乏运动的“沙发臀”。

　　陈医生指出，有类似不健康生活习惯的市民并不鲜见，是“节后胖三斤”的高发人群。陈鹏表示，从临床来看，实际上，95%左右的患者为原发性肥胖，也就是说脂肪组织的量过多或脂肪组织与其他软组织的比例过高。

　　而导致这种肥胖的原因，最主要的是进食过多和运动过少，使能量摄入和消耗失去平衡，导致机体脂肪增多，引起肥胖。

　　判断是否超重需计算“肥胖指数”

　　陈鹏表示，具体判断一个人是否超重不能仅仅依靠目测和称量体重来衡量，国际上有很多通用的计算方法，比较常见的是BMI指数(Body Mass Index，简称BMI)，计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字[体质指数(BMI)=体重(kg)÷(身高×身高)]，这个数字是营养科医生判断一个人是否属于肥胖、是否需要进行减肥的主要标准之一。

　　陈医生表示，对于普通成年人而言，指数在18.5至24之间的人无需过多担心自己的体重。如果节日后确实出现了“胖三斤”的情况，可以通过适当调整饮食结构、加大运动量来进行调节。陈医生建议以春节7天假期来衡量，体重在2至3斤之间的波动均在可接受的范围。

　　盲目节食减肥可能损害血管健康

　　针对很多人“不属于肥胖还想瘦下去”的问题，陈医生表示，身体指数正常的成人不要盲目采用节食、服药等方式减肥。以著名的“低碳水化合物饮食”方法为例，也就是俗称的“少吃主食、不吃主食”方式，尽管短期内可以实现体重较快降低，但长期保持这一习惯很有可能会损害血管的健康，得不偿失。