“傲慢与偏见”都是对中医药的伤害

　　使用什么药物应由病情而定，而不是以医院的收益为取舍。无论中医药100%报销能否“避免患者不愿意出院”，是否出院不但取决于患者的意愿，更应遵从医生的诊疗方案。

　　4月12日，国家卫计委例行发布会邀请甘肃省卫计委主任专家介绍甘肃特色的医改经验。据专家介绍，甘肃医改的思路突出“减少病人”的目标，医改措施均围绕此目标展开。为了引导甘肃城乡居民使用中医药，甘肃的中医药实现了100%报销。专家说，西医的诊疗费里包括了耗材费，患者花了更多的钱，可医生和医院得到的利润反而更低。

　　提起专家，很多网民都不陌生——2011年，时任甘肃省卫生厅厅长的他，因为在微博上发布中医药方、推广“猪蹄食疗”而引发争议，甚至因此得名“猪蹄厅长”。

　　面对质疑，专家表示：“既然是上微博，那就得把架子放下来，没人敢骂你，那不对。我50多岁了，就想干点事儿。”5年时间过去了，专家身体力行着“想干点事儿”的心愿，仅此一点，足以赢得尊重。

　　尽管如此，“中医药实现100%报销”还是让人感觉到一丝异样。医保报销是有一定比例的，何以唯独对中医药大开绿灯呢?专家表示，中医诊疗就能避免患者不愿意出院的问题，进而提升医院的效益。其实，这些问题原本就不是医保报销制度所要解决的问题。作为一项基础的社会保障政策，公平才是必须坚守的底线，而这种公平显然应包括不同药物的报销比例。

　　使用什么药物应由病情而定，而不是以医院的收益为取舍。无论中医药100%报销能否“避免患者不愿意出院”，是否出院不但取决于患者的意愿，更应遵从医生的诊疗方案。实现中医药100%报销之后，势必会有人出于经济考虑选择开药而不是住院。

　　但是，仅凭药物治疗是否能起到控制病情的效果呢?如果因此而贻误病情，又当如何应对?在医保报销目录中为中医药网开一面，看似是一种特殊照顾，实际上是将医患双方都置于一种更加危险的境地。退一步说，“减少病人”的医改目标没有错，但实现这样的目标并不一定要以将患者“赶出医院”为手段。

　　2008年到甘肃省卫生厅任职之后，专家就制定了一条中医特色的甘肃医改之路，其本人也一再成为舆论关注的焦点人物。从回应医务人员打通“任督二脉”，到推广“猪蹄食疗”治疗尘肺病，再到在微博上发布个人搜集的各类中药偏方……专家乐此不疲地推广中医。作为一名政府官员，“中医粉”专家堪称个性鲜明。

　　不过，他的这种个性是否为中医所需要，恐怕仍需打上一个问号——虽然专家多次表示“推广中医没有遗憾”，但他留给中医更多的似乎只是争议，这次同样不例外。

　　国家卫计委在例行发布会上推介甘肃特色的医改经验，无疑是对甘肃医改的极大肯定。无论是从2013年开始大病调查和干预，还是在疾病谱的基础上开展流行病学调查，甘肃卫计委都付出了积极努力，取得了良好效果。然而，“中医药实现100%报销”这个小小插曲，却给人留下了争议的空间。扭转传统医学日渐式微的现状，需要潜心研究，由此不仅应摒弃妄自菲薄，而且应避免夜郎自大。对中医药文化而言，任何“傲慢与偏见”都意味着是一种伤害。

　　民以食为天，食管是运送食物的管路，如果这条食物的通路被堵住了，不幸患上食管癌这种令人难以下咽的疾病，人们将非常痛苦，因此，每个人都应该了解远离食管癌的相关知识。

　　食管发生不适 应及时就医

　　食管癌的临床表现又有什么呢?在食管癌早期，多数患者无明显症状，会有吞咽不适或者胸骨后不适感，此时的症状通常是间断出现，缓慢加重，有些可以持续数年，很容易被忽视。当病情发展到进展期时，主要体现为进行性吞咽困难，在短期内持续进行加重，多为2-6个月，这是食管癌最典型最常见的症状。值得提示的是，在生活中我们要区分食管癌和慢性咽炎的症状，它们都可能引起吞咽哽咽感，但是由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重，而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感，所以不要混淆临床表现，以免延误病情。

　　常见的食管癌相关疾病有慢性食管炎、食管裂孔疝、食管良性狭窄、贲门失弛缓症等， 目前并没有找到食管癌的确切病因，它受遗传因素、年龄、生活地域等一般因素影响，但是长期的不良生活方式和饮食习惯可能是导致食管癌的元凶——这包括不良的生活嗜好、炎症与损伤、营养失衡、亚硝胺真菌毒素等化学作用。当食管发生不适，请及时就医，早发现早治疗，控制疾病发展。

　　远离食管癌 预防是关键

　　食管癌固然可怕，但通过病因可知食管癌是一种比较典型的“病从口入”的疾病，那么预防就显得尤为重要。

　　在饮食上要少吃颜色鲜艳的熟食制品;少吃腌酸菜，经实验检验，在腌制第5、6天左右的酸菜中，亚硝酸盐含量最高，20天之后其含量下降到稳定数值，反复换水4次后可有效减少亚硝酸盐的含量，所以，我们应该吃制作卫生的、腌制时间至少超过20天的酸菜，使用前反复清洗几遍;勿食发霉的玉米、干果等。各种霉变食物能产生化学致癌物质，如发霉的干果会变质发苦，当我们吃到苦臭的瓜子时，要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。

　　因此，要尽可能丰富饮食，多吃新鲜蔬果。流行病学调查表明，膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关，而这些营养物质广泛存在于新鲜的水果蔬菜中。比如胡萝卜、西红柿、有丰富的维生素C，实验表明它有抑制亚硝胺合成的作用，绿色蔬菜中丰富的叶绿素有减少人体对黄曲霉毒素吸收的作用。大蒜、大葱、洋葱中的有机硫化物有抗肿瘤的生物活性作用，值得一提的是，食用大蒜的时候，切开它在空气中暴露一会儿会更好。还有全谷物食物，含有丰富的B族维生素，维生素E、硒、叶酸等丰富的营养成分，并且比精细制作的粮食能够帮助我们控制体重的增长。

　　生活中预防食道癌要养成良好习惯。要戒烟限酒，吸烟的危害众人皆知，它与人类几乎所有的癌症有关，烟草燃烧后大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素。而酒精与一些致癌物有协同促进的作用，虽尚未明确原因，但过量饮酒是不被提倡的。过烫的饮食，目前被证实与食管癌有相当密切的关系，同理，还有食物处理粗糙，吞食过快也会对食管娇嫩的上皮造成反复损伤，不断刺激，从而影响上皮粘膜的修复，造成正常细胞异常增生变性，引发癌症。

　　保持正常体重。有证据表明，肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。

　　食管癌危害大，治疗难度大，病人遭受痛苦更大，大家应从点滴做起，防微杜渐，改善生活习惯，保持身体健康。