花季少男少女性发育历程

青春期就像心田里的一株等待阳光的小苗，好奇和困惑是成长过程中的第一推动力。每一位从青春期走出来的都有各自的成熟方式，顺利或苦涩。事先的熟悉自己的身体变化避免度过懵懵懂懂的青春期。衷心希望少男少女们，幸福愉快地度过这花季，这雨季，走向心理生理的“双成熟”!

一般说来，男孩平均比女孩晚2年进入青春期。在此期间，每个儿童在体格大小、形态、生理功能及心理行为等方面，都会发生显著的变化。其中尤以生殖系统的发育与功能的日趋成熟，更为引人注目。女子除身高、体重迅速增长以外，最初的身体变化是乳房开始发育，接着出现阴毛、月经来潮，然后是骨盆增宽。这些变化发生的时间也是因人而异，有时差别是很大的。

男性青春期发育变化

阴茎

阴茎是男性的性行为器官。在青春期前一般不会超过5厘米，大约在12～13岁之间长得较快，至青春期末可长至12厘米左右。即使是完成了青春发育的成熟男性，差异也可以很大，就像人的个子长得有高有矮一样，但一般不会影响其功能。阴茎的前端为龟头，由于布满神经纤维，所以是最敏感的部位。婴幼儿的龟头外面包着一层皮肤，称为“包皮”。青春发育加速后，或接近成熟年龄时，包皮会渐渐向后退缩而露出龟头。但有不少人到了成人时期包皮仍较长，遇到这种情况，只要经常注意卫生，把包皮翻起进行清洗，不让污垢堆积在里面，就既不会影响健康，也不会影响性功能。

睾丸

睾丸是男性最重要的内生殖器。呈卵圆形，有一对，存在于男性的阴囊中。睾丸的主要功能有两方面：产生精子和分泌雄性激素，后者又能直接影响男性的生殖器官发育及第二性征的出现。睾丸一般在12岁左右开始增长，18岁左右已接近成人睾丸的容积。睾丸发育，容积增大，随着睾丸的增大，它的结构与功能也发生了相应的变化。男孩大约18岁左右就能产生出成人样的精子。精子和前列腺、精囊、尿道球腺分泌x的粘液混合而成的液体，称为*。*在体内贮存一定的时间与数量后，如果未被体内吸收，就会排出体外，这个过程叫做“遗精”。第一次出现时又叫“首次遗精”。据调查，首次遗精发生的平均年龄在16岁左右，最早的出现于11～12岁，但这些*中就不一定会有成熟的精子。首次遗精以后每隔十天半月会再次遗精，这些都是正常的生理现象。

阴毛

在男性第二性征出现的过程中，毛发的变化最为突出。其中最早出现的是阴毛，平均在11～12岁左右，先是于阴茎根部的两侧，以后逐渐向会阴部蔓延，颜色由浅变黑，变得粗而卷，大约18岁以后，阴毛呈尖顶三角形分布，其尖端通常达到小腹部，与典型的成年男子的阴毛相似。这些迹象表明，这个男孩已接近性成熟期。

男性在青春期性发育过程中，遇到以上情况不应惊慌，如果没有身体不适，可认为发育正常。

女性青春期发育变化

乳房

从青春期开始,乳房逐渐发育，是女性外在变化的第二性征。女孩子首先会察觉到胸部乳头发育突出，从13到17岁，女孩子乳腺发育，脂肪和血管增多，使整个乳房隆起，这一变化从外观就可以看出。同时乳头四周棕色的乳晕逐渐扩大，乳房充分发育，大约有80%的女孩子直到16-19岁时乳房发育才接近成人。乳房发育除受激素影响外，遗传因素的影响也比较大。

阴毛

女性到14岁以后，阴毛逐渐发育。自己可以观察到阴阜皮肤上长出细茸毛分布，但这不是真正的阴毛。真正的阴毛生长要经历稀疏、浅色阴毛，到逐渐变深、变粗呈卷曲状并由少量分布变为比较密集分布四个阶段，才达到成年女性的阴毛分布状态。典型的成年女性阴毛呈倒三角形状分布，但个体差异很大。

月经

大多数女孩子会有月经初潮的体会，一般发生在13-15岁，但也有的女孩子较早在11-12岁、也有的晚到18-19岁才开始的。女孩子自己会感到月经来潮由初期的不规则逐渐变为规则性。月经周期一般在初潮后的第一年里，月经周期常不规则，一般也不排卵，第二年月经周期正常，每一个周期都可能排卵。如同男性一样，除上述特征外，女孩子在性成熟期，尤其在接近成年人时，第二性征更加明显，自己可测量到骨盆变得宽阔和臀部脂肪进一步增多而使臀部增宽，加之乳房的发育隆起等，使女孩子身体表现出特有的曲线美。内外生殖器在性成熟期也进一步迅速发育。

一位妇女焦虑地问到，女儿才7岁，不知怎么在前几年患了性早熟症，虽然多处求治，但仍收效甚微。不知如何才能治好她女儿的病症。

由于这位母亲介绍的情况过于简单，而性早熟的病因又很复杂，所以医生也无法提出特别有针对性的建议。性早熟可分为真性和假性两大类：真性者有排卵性月经周期和生育能力，又称完全性性早熟；假性者无排卵，只是第二性征发育过早，又称不完全性性早熟。

要想诊断清楚，必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要除外一切显而易见的导致性早熟的原因，如有无误服内分泌药物等。这需要有一详细而完整的病史采集，包括性征发育、阴道出血情况等。进行仔细的全面体格检查，如身体、体重、指间距、骨骼检查、基础体温、阴道细胞涂片等。血激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟，真性者的FSH和LH水平增高，且有周期性波动，假性者多测不出这两种激素。

治疗应针对具体病因而定，如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗，而神经系统疾病所致者则无特殊疗法。性早熟中的80-90%属于体质性问题，找不到明显原因，也就没有特殊的药物治疗方法。可供选择的方法仅有长效甲孕酮注射或口服安宫黄体酮，这些都不是自行使用的药物，必须到大医院的内分泌科接受科学的治疗。

除了采取检查和治疗措施之外，父母要特别注意关心孩子的心理变化，明确诊断后向孩子讲一些必要的知识，帮助她适应自己身体的新变化，防止坏人乘孩子年龄小、不懂事，钻空子，干坏事。所以，保护好孩子是家长的当务之急，国内外均有性早熟女孩妊娠，甚至产子的报道。同时也要有思想准备，因为有些性早熟是缺乏有效治疗方法的，那就更要依靠父母的悉心照料了。目前市场上有些儿童营养保健食品中含有激素成分，吃多了可导致性早熟，应引起家长的注意。

育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好，造成月经紊乱，也就是说虽然有周期，但是周期会缩短，或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经，就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次，但是出血时间比较长，这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多，但是问题并不是很严重，因为相对来说，出血量还不是太大。

在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律，有时候几个月不来，一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候检查血色素只有4克，正常人的血色素应该是13克，血色素降低1克相当于出血量400毫升左右，这样算下来，如果出血过多，血色素降低了9克的话，就是说出血量已经达到3600毫升，那么人就会变得非常虚弱。

引起功血的最主要原因是多囊卵巢综合征。妇科内分泌门诊中多囊卵巢综合征大约占总门诊量的1/4—1/3。

这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高，继而引起多毛、痤疮和肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现，除了四肢的毛发增多之外，对于亚洲人来说，比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发，哪怕只有一根，就有诊断的意义。痤疮也是由于雄激素活性增强，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起细菌感染造成的。

多囊卵巢综合征还还可能诱发不育、子宫内膜癌，同时还会引起一系列的代谢疾病。

治疗多囊卵巢综合征主要采用药物治疗，但是用药一定要在妇科内分泌医师的指导下，以防止发生不良反应。