王卫庆教授称糖尿病与肿瘤的中国证据

　　在近日召开的北大糖尿病论坛的“糖尿病伴发病的中国证据”专场中，上海交通大学医学院附属瑞金医院的王卫庆教授对糖尿病与肿瘤的中国证据进行了介绍。

　　王卫庆教授介绍了中国慢性病及危险因素监测，为全国162个监测点3000多名工作人员，针对10万名糖尿病专题调查的调查对象，慢病监测糖尿病专题调查应用2010年ADA诊断标准，揭示中国成人糖尿病患病率11.6%，相当于1.139亿人口;糖尿病高风险人群50.1%，相当于4.934亿人口。

　　美国NHIS随访664,969名20-79岁成人发现控制肥胖这一最主要危险因素亦致糖尿病患病率降低，但在中国肥胖及中心型肥胖患病率明显增加，王教授针对中国糖尿病危险因素进行了探讨：

　　1.社会经济文化环境：社会经济发展，家庭聚集易感性;糖尿病患病率地区分布与人均GDP的地区分布明显相关，提示经济发展导致的生活方式改变是中国糖尿病患病率增加的重要因素，我国糖尿病患病最低的区域为西藏、青海、云南、贵州、宁夏、山西和湖南;

　　而吉林、北京、河北和广东是糖尿病患病最高的地区;老龄化是中国糖尿病患病率增加的主要原因;糖尿病患者配偶的糖尿病危险增加;高血压人群糖尿病的患病知晓明显为高。

　　2.体外环境影响代谢：环境内分泌干扰物;一项环境内分泌干扰物双酚A与糖尿病横断面研究显示：双酚A高暴露可能使糖尿病患病风险增加，但双酚A暴露水平与糖尿病患病风险的相关性并非剂量-效应关系，需要随访研究进行进一步阐明相关性。3.7年随访结果显示，双酚A高暴露并未显著增高2型糖尿病的发生风险。

　　3.体内细胞因子影响：脂肪因子、肝脏因子、炎症因子。在泌乳素与糖尿病的横断面研究中，随泌乳素水平升高，男女性中糖尿病的患病风险均显著降低。

　　正常生理水平的泌乳素对糖尿病有保护作用。在糖尿病的预防策略中，环境危险因素占有重要地位，需要综合评价社会学因素、内环境危险因素及外环境危险因素的作用。

　　王卫庆教授还介绍了糖尿病与恶性肿瘤的相关性，荟萃研究结果显示2型糖尿病可能使部分恶性肿瘤发生风险增加，男性、女性人群中，糖尿病患者所有恶性肿瘤患病率显著高于糖尿病前期及正常糖耐量人群。糖尿病患者中患病率显著增高的恶性肿瘤：结直肠癌、肺癌、肾癌与膀胱癌。

　　而且糖尿病患者中，随糖尿病病程增加，所有恶性肿瘤患病风险显著增加。她同时指出美国心脏病协会2020年全球战略目标定义7大心血管健康的影响指标包括：目前吸烟、体质指数、运动锻炼、健康饮食评分、总胆固醇、血压和空腹血糖，糖尿病患者冠脉狭窄的风险增加。二甲双胍和黄连素具有良好的降糖作用，其中黄连素可以通过增加棕色脂肪活性和促进白色脂肪转化成棕色脂肪，从而降低体重并改善糖代谢。

　　为了提升公众对肾癌的认知并唤起对肾癌患者的关怀，由中国健康促进基金会发起、辉瑞中国支持的肾癌患者关爱行动——“福满家园”中国肾癌患者康复俱乐部成立仪式27日在北京举行。

　　这个以关爱中国肾癌患者为目的平台旨在汇聚社会各方资源，从提升认知和心理关爱两个层面出发，除了为肾癌患者提供来自专家、医生的疾病知识和诊疗建议之外，更为患者建立情感交流、互助的平台，共同协助肾癌患者获得最大生存获益。

　　在启动仪式上业内人士介绍，近年来在肾脏疾病发病率不断上升的趋势下，肾癌的发病率也逐年升高。肾癌目前已成为泌尿系统致死率最高的肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%-3%，且每年以2.5%左右的速度上升。与其他癌症相比，肾癌预后相对较好。

　　据专家介绍，与肾癌斗争是个长期的过程，不仅需要患者顽强的意志，更需要科学的治疗方案和来自家庭、社会的支持。因此，建立一个持续性的医患、患友沟通交流平台，对于肾癌患者而言有着十分积极的意义。这一背景下，“福满家园”中国肾癌患者康复俱乐部应运而生。

　　据悉，目前社上会普遍对肾癌的关注度不高，多数患者在治疗过程中都只能独自面对，心理负担较重。中国健康促进基金会希望通过福满家园的成立，鼓励医生对患者给予更多的指导，以期建立起先进的肾癌治疗管理模式，增强患者的治疗的信心和勇气，提升治疗效果。

　　本次肾癌患者关爱行动将打造线上线下的交流平台，集合多方力量，构建多元化的患者支持网络。作为该行动的重要部分，将成立专门针对肾癌患者的微信公众号，定期发布权威的医学信息及康复经验分享交流。同时，还将定期在全国多个城市开展患者教育和义诊活动，深入普及肾癌防治相关知识，全方位助力患者争取最大的生存获益。

　　肾癌发病率约每年增长2%

　　最近正值年中体检季，许多人开始给身体做全面体检，不过其中却忽略了做肾脏B超，据悉这是排查早期肾癌最有效的手段之一。 近年来，肾癌的发病率明显递增，约每年增长2%，是泌尿科肿瘤发病率排第二位的疾病。其中男性的发病率约是女性的2倍，长期的高蛋白高脂肪饮食会加重肾脏负担，而不恰当的服用中药或感冒药也可能会对肾脏造成损伤。

　　肾癌早期无症状 建议40岁以上人群定期做检查

　　对于大多数市民而言，肾癌一词似乎非常陌生，但有数据表明，肾癌并不是少见的恶性肿瘤，在经济越发达的地区，肾癌的发病率就越高。

　　中山大学附属第一医院泌尿外科主任丘少鹏教授表示，在肾癌早期时，病症隐秘性强，根本没有任何表现症状，肾癌一旦出现症状，大部分已不是早期了。肾癌早期是发展速度慢，甚至到中期都不一定有症状出现。而且肾脏位置比较深隐，一般体检时是摸不到的，需借助B超扫描才能检查到和发现有无肿瘤。

　　“建议40岁以上的人群定期做肾脏B超检查，如果肾癌能早期发现，相当部分可以只做病灶切除，也就是常称的‘保肾手术’，术后5年的生存率可以达到85%以上。但是中晚期肾癌的治疗则比较复杂，且5年生存率大大降低。” 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任、医学博士周芳称，在临床上，有相当一部分肾癌患者发现时已是中晚期，中晚期肾癌最主要症状是血尿和腰痛，许多患者是在出现症状后就医，这就错过了最佳治疗时机。