寨卡并发症凶险 致4000例小头畸形病例

　　非洲的埃博拉疫情还没有完全结束，美洲的一种病毒寨卡又悄然袭来。目前，由蚊子叮咬而传播的寨卡病毒(Zika Virus)正在巴西引发疫情，有蔓延全球之势，这是一种可能诱发新生儿先天性小头畸形症的病毒。世界卫生组织(WHO)发出警告，寨卡病毒已波及30多个国家和地区，情况令人担忧。我国相继出现两例寨卡感染病例，那么，寨卡感染究竟有哪些症状?

　　与埃博拉病毒一样，寨卡病毒可通过蚊子叮咬传播给人类。虽然在寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，如发烧、皮疹、关节疼痛和结膜炎(红眼)等，症状通常不到一周即可消失，而且其病情通常较温和，征状可持续数日至一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。但是，一旦孕妇感染，情况就比较危急，腹中胎儿会受影响，导致新生儿小头症甚至死亡。

　　据悉，在当前爆发的流行病例中，巴西报告了大量新生儿小头畸形病例(头围低于出生时性别和孕龄平均值的2个标准差以上)。2015年3月至2016年1月，巴西至少报告了4000例孕妇感染寨卡病毒后的小头畸形病例，与以前相比，增加了20倍。2007年密克罗尼西亚的Yap岛爆发的寨卡病毒疫情中，没有出生缺陷的报告，可能与发病人数较少有关。同样，在2013年至2014年法属Polynesia爆发的疫情中，没有胎儿异常被确认。然而，在回顾性评价中，确认了17例神经系统畸形或脑干功能异常的胎儿或新生儿。

　　一个包括35例巴西婴儿小头畸形的报告，用CT扫描和经颅超声检查发现，脑部存在广泛的钙化，主要分布在脑室周边、脑实质、丘脑和基底神经节，约三分之一病例有细胞迁移异常证据(如无脑回、巨脑回)，也可见到第二脑室增大、皮质/皮层下萎缩，一部分病例有关节弯曲(先天性挛缩)，提示中枢或外周神经系统受累。

　　没有证据表明，孕妇更容易感染寨卡病毒或在妊娠期感染后表现更为严重。巴西官方研究显示，小头畸形的最大风险与妊娠头三个月感染寨卡病毒有关，但寨卡病毒垂直传播率和胎儿临床并发症发生率还不清楚。

　　此外，寨卡病毒感染还会引发格林-巴利(吉兰-巴雷)综合征(Guillain-Barré syndrome)。美洲一些正在流行寨卡病毒疫情国家报告的格林巴利病例明显增加，其它的一些报告也发现，和寨卡病毒相关的格林巴利综合征发生率的增加。但是二者之间的直接关系还没有确定。2013-2014年法属Polynesia寨卡病毒爆发期间，74例有寨卡病毒感染表现的出现神经或自身免疫系统症状，其中，42例为格林巴利综合征。

　　广东确诊首例输入性寨卡病毒病患者，目前在广州市第八人民医院接受隔离治疗。昨日院方通报称，该患者发热、皮疹等情况趋于好转，但其尿液、唾液中仍含病毒，仍需继续接受治疗。广东省疾控专家研判认为，广东可能会继续出现输入病例，关键要做好本地监测等防控工作。

　　患者好转但还需要继续治疗

　　广州市第八人民医院院长尹炽标昨日上午介绍称，该寨卡病毒病患者经过多天的系统治疗后，病情已经明显好，“具体表现为其皮疹已经消退，高热也已消失。只是肝功能仍有异常，目前还在接受护肝治疗。”该患者体内血液中已经检测不到病毒情况，但其尿液、唾液仍呈病毒阳性，患者需继续接受隔离观察。待患者血、尿、唾液标本监测都无寨卡病毒，方可出院。

　　患者这类情况会否导致病毒继续传播?该院副院长张复春表示，该院正在和疾控中心、科研机构进行研究。“国外有报道称，有血液呈阴性的患者，后来经由性传播途径导致了女性感染。而寨卡病毒的最突出危害，即对孕妇造成影响，导致胎儿、新生儿出现小头症。”

　　尹炽标表示，目前患者情绪稳定并配合医院的治疗和专家组开展的相关研究。在治疗方面，尹炽标介绍：“由于寨卡病毒病目前没有特效的治疗药物，也没有疫苗，医院进行的治疗以对症治疗为主。医院还启动了中医相关治疗，并取得较好的成效。”

　　寨卡输入病例可能继续出现

　　寨卡病毒在美洲地区的传播呈上升态势，目前中国内地出现的两例输入病例均由广东口岸入境。广东省疾控中心副主任宋铁表示，不少广东人都在南美寨卡病毒流行区居住、经商、务工等。由于南美地区的官方语言主要为西班牙语、葡萄牙语等，而大多数务工人员往往不懂当地语言，看不懂相关的疫情提示，具有相当的潜在风险。

　　省疾控专家研判认为，广东可能会继续出现输入病例。接下来冬天结束，广东地区气温回升，病毒进一步传播的风险会逐步上升。

　　白纹伊蚊会传播寨卡病毒

　　广东省首例寨卡病输入病例是通过口岸筛查发现的。广东省疾控中心首席专家何剑峰表示，全靠口岸来“拦截”输入病例并不现实，口岸遇上病毒感染潜伏期患者入境也难以发现。他认为，关键是加强国内监控和宣传，加强医疗机构医生培训，以便他们及时发现病例，进行隔离治疗。

　　另外，何剑峰提醒，寨卡病毒跟登革热病毒一样，主要通过伊蚊叮咬传播。在南美，目前主要是通过埃及伊蚊传播，但在广东，埃及伊蚊只存在雷州半岛靠近北部湾的几个镇等个别区域，大部分区域的“霸主”是白纹伊蚊。“白纹伊蚊会传播寨卡病毒，但与埃及伊蚊的传播效力相比如何，还需要进一步的观察研究。”何剑峰说。

　　市民该如何预防寨卡病毒?何剑峰表示，跟预防登革热一样，将蚊子的叮咬机会降到最低。建议市民有意识地常清积水，开展灭蚊行动。

　　省疾控评估寨卡风险输入性病例或再出现

　　2月15日，省卫生计生委通报，广东确诊一例输入性寨卡病毒感染病例，这是中国内地第二例、广东首例输入性病例。