江苏实行公立医院价格改革

　　从10月27日江苏省物价局召开的新闻发布会上获悉，除苏州作为“试点中的试点”10月28日提前启动外，该省其余12个市将于10月31日全面实施城市公立医院医药价格综合改革方案。

　　该方案将提高诊察、护理等综合服务类项目以及手术项目的价格，以体现医务劳动的价值。另据了解，江苏省人社厅近日也下发了《关于将城市公立医院诊察费纳入基本医疗保险支付范围的通知》，将调整后的公立医院诊察费纳入基本医保基金支付范围。

　　江苏省物价局医药价格处处长吴爱琴介绍，由江苏省物价局、卫生计生委、人社厅、财政厅共同推出的改革方案，要求城市公立医院全面取消15%的药品加成，同时降低大型设备检查费用等，降低患者负担;提高诊察、护理等综合服务类项目以及手术项目的价格，以体现医务工作者的劳动价值。据估算，通过调整医疗服务价格，总体上能够补偿取消药品加成后，医院收入减少部分的85%左右。

　　记者对比发现，目前江苏省内三级医院的普通门诊挂号费为4.5元，其中挂号费1元、诊疗费3.5元。调整之后，三级医院西医普通门诊诊察费将上升至12元，副主任医师诊察费从7元上升至22元，主任医师诊察费从10元上升至35元。

　　针对调整之后的诊察费，江苏省人社厅此前出台的《通知》提出，各地结合当地医疗保险基金承受能力和推进分级诊疗制度建设的要求，将公立医院诊察费纳入基本医保基金支付范围，合理确定诊察费的医保支付标准，并按医疗保险政策规定予以支付。

　　江苏省人社厅有关部门负责人接受记者采访时说，以南京市为例，调整之后西医普通门诊的12元诊察费中，个人承担3元，剩余的9元由医保支付。而此前的4.5元普通门诊挂号费中，市民也需要承担2.44元。这样算下来，需要个人承担的部分实际上只涨了0.56元。

　　江苏省是全国综合医改试点省之一。为了全面推进城市公立医院综合改革，该省要求实行“八个同步”，即同步取消药品加成，同步调整医疗服务价格，同步改革医保支付方式，同步增加政府投入，同步推进药品集中采购改革，同步改革管理体制与编制以及人事薪酬制度，同步加强医院监管和考核，同步强化医务人员执业行为管理。

　　为防止烟草业利用慈善活动宣传烟草品牌，更好地保护公众尤其是青少年远离烟草危害，10月28日，中国政法大学卫生法研究中心在京举办“控烟与慈善捐赠”研讨会。

　　与会专家呼吁，应在《慈善事业法》中把烟草捐赠管住，不让慈善活动成为烟草营销的阵地。

　　烟草业早已入侵慈善

　　“《烟草控制框架公约》第13条明确要求禁止一切形式的烟草广告和赞助。”中国社会科学院法学研究所副研究员黄金荣说，《慈善事业法》应充分考虑《烟草控制框架公约》的相关规定，禁止烟草捐赠，禁止公共机构接受烟草捐赠，禁止表彰、宣传、报道烟草捐赠。

　　“《慈善事业法》草案鼓励社会各界向慈善组织捐赠，并保护捐赠方享有留名的权利。”中国政法大学卫生法研究中心特邀研究员于秀艳说，如果不禁止烟草捐赠，烟草企业就可能通过向慈善组织捐赠留名从而得到营销烟草的机会。

　　“实际上，烟草业早已开始侵入慈善业。”新探健康研究发展中心副主任吴宜群说，该中心一项调查显示，通过公益形式捐赠中小学并借此进行宣传的烟草公司比例已由2013年的16%提高到2015年的31%。

　　中国疾控中心控烟办公室研究员杨杰指出，一些地方的控烟条例中已有针对烟草捐赠的禁止性条款。

　　《慈善事业法》应在全国范围内严格禁止烟草业利用慈善捐赠行烟草营销之实，否则有可能继续给烟草业留下品牌营销、促销的空间，使国家控烟规划难以落实。

　　“更为严重的是，如果《慈善事业法》不能对烟草捐赠作出明确禁止，那么，根据上位法的原则，以往地方的控烟条例将形同虚设。”

　　慈善捐赠应限制烟草业

　　烟草业缘何“倾心”慈善活动?“因为可以花小钱获大益。”云南省一项调查显示，烟草企业捐资助学，已成为烟草营销、树立品牌形象的重要手段，使得相当一部分人对烟草捐赠企业很有好感。“而助学花的几百万元对烟草公司而言就是‘毛毛雨’。”

　　专家表示，烟草捐赠做好事的表象，使很多人意识不到它背后的本质还是危害。即使了解烟草危害的人，也可能觉得烟草害了这么多人，让它拿出点钱来关爱社会，有何不可。而这恰恰是烟草业所希望看到的。

　　某医科大学教授建议，应禁止政府机关、事业单位、教育机构、学术机构等使用国家财政性资金的公共机构接受烟草捐赠。

　　以学术机构为例，因为学术研究讲求公正性，而烟草业对学术研究的捐赠，将影响学术研究的公平性。“前几年受到烟草业资助的某学术机构做的低焦油、低危害的认证，只通过几个动物实验就得出产品对人体危害减轻的结论，完全不符合科学程序。”

　　中国控烟协会原常务副会长许桂华认为，即便烟草业要投入慈善业，也不能让他们直接把钱给受助方，更不能借此宣传烟草品牌。

　　国家行政学院许正中教授认为，烟草业要做慈善，资金渠道很重要。“政府应该提高烟草税，然后把钱拿来用于公共目的，而不是烟草业直接拿钱投入慈善业。”

　　要真正阻止烟草业侵入慈善，就要将烟草作为特殊商品，限制其成为慈善捐赠方。