山西“医联体”接地气惠基层

　　“看病难”一直是医改面临的最大问题，三级医院因其能提供各种“高大上”的医疗服务，就诊患者众多，而基层医院则往往门可罗雀。但是，在山西，这种现象正在逐渐改善。

　　在山西省中医药管理局的指导下，2014年7月山西省中医院牵头组建的山西中医医疗集团成立，确立了10所具有一定基础、一定实力、一定发展目标、一定帮扶诉求的县级中医院，形成了“医联体”。

　　近一年来，该“医联体”完善了“集团-医院-社区”三级医疗网络和管理网络，合力共赢，惠及百姓。

　　双向转诊基层患者享VIP待遇

　　家住翼城县的患者黄某因腹痛在外地接受了手术治疗，但术后发生肠瘘，医院建议家属放弃治疗并让其回家，抱有一丝希望的他入住了翼城中医院。当时，黄某腹部的手术切口严重感染，体质极度虚弱，随时可能因心、肺、肾功能衰竭危及生命。

　　翼城中医院立即向医疗集团申请将患者转至集团总院山西省中医院救治，山西省中医院立即连夜派出救护车前往翼城接患者，为黄某建立了绿色通道，到院后先对黄某实施救治。

　　待黄某脱离危险后，再将其送回翼城中医院，几次调整治疗及实施营养方案后，黄某逐渐好转，现已彻底康复。“没想到我们可以在省中医院享受VIP待遇，回到县城还能有专家照料，真是太感谢了。”黄某家属感激地说。

　　黄某之所以能从鬼门关前逃过一劫，正是“医联体”上下联动的机制起了关键性作用。集团总院向各成员单位开通双向转诊绿色通道，积极快速地接受来自成员医院的转诊病人，优先预约专家门诊、安排辅助检查、住院，成员医院只需协助总院积极开展医保、新农合直报等工作。

　　成员医院遇到疑难、重危病例需要总院会诊时，可以通过双方医务科联系后，由总院安排专家实施会诊。在会诊与转诊行为中如发生医疗纠纷，医疗行为发生地的医疗单位为纠纷处理责任单位，相关单位和个人应积极协助化解。

　　该医疗集团秘书长、山西省中医院副院长李辉说，如今，医疗集团每月召开一次沟通协调会，公布运营情况，解决面临的问题，制定节点目标，“我们的目标就是要形成并完善这个医疗集团的管理运作模式，并将这个模式继续在全省推广。”

　　县级医院共享省中医院制剂

　　“集团总院制剂可以在集团内调剂使用。”这个消息在集团成员单位内炸开了锅。集团理事会决定从中药制剂入手，让县级中医院发挥中医药特色。

　　经常在洪洞中医院就诊的王女士深有体会，她告诉记者，之前她做过对比，在洪洞中医院拿到的中药饮片和在山西省中医院拿到的饮片质量差异很大，为了吃到放心药，无奈下她只好经常跑到省中医院拿药。而如今，她再次做了对比，在两家医院拿到的中药饮片竟然没有丝毫差别，终于可以不出家门就能吃到放心药。

　　对有采购中药饮片等需求的成员医院，集团总院以集团名义统一招标、采购，由总院统一为成员医院配送，以降低医院运行成本，保证质量、降低价格，切实让利于民。

　　这种紧密相连的医疗集团运营模式，打破了以往单兵作战的模式，在该医疗集团内部形成了合力，使得县级医院可以借助集团总院的品牌优势提升自己的发展平台，走上了稳步发展的“快车道”。

　　搭建合作平台 推动“医联体”纵向形成

　　医疗集团还加大了资源下沉的力度，加宽了联动平台的广度。他们建立了管理合作平台、医疗合作平台、人才培养平台、科研协作平台、制剂研发平台、统筹采购平台、医技共享平台、网络信息化建设平台、公益性活动平台等九大平台。通过各个平台的建立，实现科与科对接，人与人沟通，事与事联系，真正使三甲医院优质资源积极主动、广泛深入、长久有序地沉下去，用心做，帮到底，见实效。

　　例如医疗合作平台，山西省中医院医疗集团内部就摸索并出台了多项举措。他们鼓励和支持总院与成员医院的专科、学科结对合作，以总院3个治疗中心、各级各类13个重点学科，13个重点专科为平台，资源共享，强化重点学科、专科专病建设，力争为各成员单位培养出一到两个具有区域核心竞争力的重点专科或专病。在集团内部对专科专病实行“五统一”管理，即统一品牌、统一管理模式、统一诊断标准、统一治疗方案、统一疗效评价。对成员医院出面向总院联系求医的病人，总院在就诊、入院、手术、重要检查及治疗方面应予以优先进行，并由专门管理部门对病人就诊过程提供协助。

　　山西省中医院医疗集团成立之后，一个纵向的大型“医联体”逐步形成，大型公立医院与二级医院联合，二级医院再与乡镇卫生院、社区卫生服务中心联合，这样不仅能够推动优质医疗资源的纵向流动，提升基层医疗服务能力，还能实现分级诊疗和双向转诊的目标。目前，寿阳中医院，稷山中医院就与当地的一些乡镇卫生院联合，也组成了二级“医联体”。

　　5月26日，国家食品药品监管总局召开新闻通气会，通报银杏叶药品专项治理工作以来，监管部门核查、产品召回及企业自查情况，涿州东乐制药有限公司等19家银杏叶制剂生产企业召回工作均已启动。

　　目前，监管部门已对桂林兴达药业有限公司、万邦德(湖南)天然药物有限公司立案调查，案件现场调查取证已经结束，正在对取得的证据材料进行梳理审核，会尽快将两企业涉嫌生产销售假药的相关证据向公安机关移送。

　　监管部门核查，从桂林兴达药业有限公司购买非法银杏叶提取物的24家药品生产企业中，有涿州东乐制药有限公司等19家确认均从桂林兴达药业有限公司购买银杏叶提取物用于药品生产，已核实清楚产品批次、批量、流向等信息，正督促企业召回产品。云南白药集团中药资源公司采购桂林兴达药业有限公司银杏叶提取物6900公斤，全部销售给云南希陶绿色药业股份有限公司，这批银杏叶提取物最终销售给烟台荣昌制药股份有限公司、四川科伦药业有限公司、湖南汉森制药有限公司、石家庄华新药业有限责任公司、北京四环制药有限责任公司等企业用于药品生产。另外，黑龙江天宏药业股份有限公司采购桂林兴达药业有限公司银杏叶提取物500公斤，入厂检验不合格，未将该提取物投入使用。山东鲁西药业有限公司、武汉名实药业有限责任公司分别采购桂林兴达药业有限公司银杏叶提取物1公斤和500公斤，未将该提取物投入药品生产。

　　通气会还通报了桂林兴达药业有限公司、万邦德(湖南)天然药物有限公司银杏叶产品召回情况。涿州东乐制药有限公司等19家银杏叶制剂生产企业召回工作均已启动。

　　通气会上，国家总局药化监管司司长李国庆表示，总体上看，企业召回进度不快，差距较大。相关企业必须切实履行召回责任，要加大召回力度，确保召回到位、措施有效。此外，国家总局要求，企业所在地省级食品药品监管部门要加大监督力度，督促企业做好召回。产品流入地省级食品药品监管部门和药品经营使用单位要积极配合药品召回。

　　根据相关监管部门报告，宁波立华制药有限公司部分外销的提取物从不具备资质的企业购买，重庆科瑞南海制药有限公司用于药品生产的部分提取物从不具备资质的企业购买，这两家企业向所在地食品药品监管部门主动报告情况，采取停售、召回等控制措施。四川科伦药业有限公司、湖南汉森制药有限公司、石家庄华新药业有限责任公司、北京四环制药有限责任公司根据自查情况，主动对相关批次药品采取了停售、召回等控制措施。江苏润邦药业有限公司、江苏飞马药业有限公司、江苏美通制药有限公司、江苏晨牌药业集团股份有限公司、常州兰陵制药有限公司、深圳海王药业有限公司、哈药集团世一堂制药厂等企业也主动召回相应产品，进行风险评估。江苏苏中药业集团股份有限公司主动召回14个批次银杏叶片。

　　李国庆介绍，国家总局将在银杏叶制品补充检验方法颁布后，尽快启动对市场在售银杏叶药品的全面抽检，相关情况将及时向媒体和公众通报。今后，通过飞行检查“揭开盖子”、发现问题“穷追猛打”将成为食品药品监管部门的常态监管方式。

　　银杏叶专项治理产品召回情况

　　截至2015年5月25日18时，桂林兴达药业有限公司生产银杏叶片59批，7965.16万片，已召回银杏叶片41.58万片;生产银杏叶提取物1300公斤，已召回银杏叶提取物645.30公斤。万邦德(湖南)天然药物有限公司生产银杏叶片15批，2722.20万片，已经召回银杏叶片421.50万片;生产银杏叶胶囊45批，9454.69万粒，已召回银杏叶胶囊22.84万粒。

　　涿州东乐制药有限公司等19家银杏叶制剂生产企业召回工作均已启动。截至2015年5月25日18时，具体召回情况如下：河北涿州东乐制药有限公司生产银杏叶片288批，31755.03万片，已召回银杏叶片1112.36万片;山西仟源医药集团股份有限公司生产银杏叶分散片44批，16876.49万片，已召回银杏叶分散片91.53万片;山西普德药业股份有限公司生产银杏叶片3批，316.75万片，已召回银杏叶片1.94万片;辽宁盛生医药(集团) 有限公司制药分公司生产银杏叶软胶囊10批，306.05万粒，已召回银杏叶软胶囊13.36万粒;安徽圣鹰药业有限公司生产银杏叶片209批，22272万片，已召回银杏叶片2664万片;芜湖绿叶制药有限公司生产银杏叶胶囊23批，7751.93万粒，已召回银杏叶胶囊1152万粒;烟台荣昌制药股份有限公司生产银杏叶片12批，232.32万片，已召回银杏叶片100.89万片;湖南方盛制药有限公司生产银杏分散叶片52批，11417.11万片，已召回银杏叶分散片2546.55万片;湖南康尔佳制药有限公司生产五味安神颗粒67批，90.91万盒，已召回五味安神颗粒1.82万盒;湖南华纳大药厂生产银杏叶片36批，10266.33万片，已召回银杏叶片1283.12万片;湖南恒伟药业有限公司生产血络通胶囊72批，12056.30万粒，已召回血络通胶囊105.26万粒;广东一力罗定制药有限公司生产银杏叶片10批，3034.68万片，已召回银杏叶片190.99万片;广东新峰药业股份有限公司生产银杏叶片42批，5370.49万片，已召回银杏叶片452.93万片;广西半宙大康制药有限公司生产银杏叶片78批，21278.4万片，已召回银杏叶片764.74万片;桂林红会药业有限公司生产银杏叶片9批，471.36万片，已召回银杏叶片60.22万片，生产银杏叶胶囊5批，476.11万粒，已召回银杏叶胶囊24.17万粒;海口奇力制药股份有限公司生产银杏叶片43批，7015.68万片，已召回银杏叶片202.25万片;海南海力制药有限公司生产银杏叶分散片27批，7190.77万片，已召回银杏叶分散片1359.63万片;海南省金岛制药厂生产银杏叶片6批，205.89万片，已召回银杏叶片1.13万片;成都永康制药有限公司生产银杏叶丸92批，5720.00万粒，已召回银杏叶丸437.00万粒。