2015年世界精神卫生日 尊严与精神卫生

　　《世界人权宣言》第一条申明

　　“人人生而自由，在尊严和权利上一律平等。”

　　联合国《残疾人权利公约》在序言中阐明

　　“……因残疾而歧视任何人是对人的固有尊严和价值的侵犯。”

　　何为尊严?

　　尊严指一个人固有的重要性和价值，与尊重、认同、自尊和作出选择的可能性密切相关。能够有尊严地生活取决于对基本人权的尊重，包括：

　　不受暴力和虐待

　　不受歧视

　　享有自主权和自决权

　　能够融入社区生活

　　能够参与决策

　　“我们这些精神疾病患者面临着极大的耻辱和歧视。一旦被加上精神疾病患者的标签，我们便会遭到社会剥夺——丧失工作、丧失社会信誉并与家庭和社会隔绝。”

　　Matrika Devkota，尼泊尔

　　许多精神疾病患者的尊严得不到尊重

　　他们经常被关入病院，与社会隔绝并遭受不人道和有辱人格的待遇。

　　他们许多人在医院或监狱乃至社区中受到身体、性和情感方面的虐待与忽视。

　　他们经常被剥夺为自己做决定的权利。许多人一向无权就自己的精神卫生保健和治疗，希望生活的处所以及个人事务和财务作出决定。

　　他们无权获取一般卫生保健和精神卫生保健。结果是他们比一般人群更可能过早死亡。

　　他们往往被剥夺教育和就业机会。关于精神疾病的耻辱感和误解意味着他们还面临就业方面的歧视并被剥夺工作和谋生的机会。有精神疾患的儿童也经常被剥夺受教育的机会，致使他们在以后的生活中遭到边缘化并被排斥在就业机会之外。

　　他们受到禁止，不能充分参与社会生活。他们被剥夺了参与公共事务、投票或担任公职的可能性。他们没有机会参与同他们有关的各种问题，如精神卫生政策和立法或服务改革等的决策程序。此外，娱乐和文化活动通常也拒绝让精神疾病患者参加。

　　“你若有精神疾患，就好比一把双刃剑。你被贴上了标签。在家中你有个标签，在制度里你也被加了标签，所以不会给你多少尊严。”

　　服务使用者，英国

　　我们如何能促进精神疾病患者的权利与尊严?

　　在卫生保健系统中，我们需要为精神疾病患者提供更好的支持与照护，具体包括：

　　提供基于社区的服务，涵括一种恢复方法，激发人们的希望并协助他们实现其目标和愿望;

　　尊重人们的自主权，包括让他们有权就自己的治疗和护理问题作出决定;

　　确保提供优质护理服务，要能增进人权，响应人们的需求并尊重他们的价值、选择和喜好。

　　在社区，我们需要

　　支持精神疾病患者参与社区生活，并承认他们所做贡献的价值;

　　尊重他们的自主权，使他们能够为自己做决定，包括就他们的生活安排以及个人事务和财务问题作出决定;

　　确保他们能享有就业、教育、住房、社会支持以及其它机会;和让他们参与同他们有关问题的决策程序，包括与精神卫生有关的政策、法规和卫生服务改革问题的决策。

　　“我的病区结构犹如监狱，带有众所周知的隔离室，在那里任凭患者躺在满是屎尿的冰冷水泥地上，没有任何能用作被子的东西。我住的地方很肮脏，马桶满得溢出来，门窗碎裂残损，制服破破烂烂，有时甚至让患者光着身子……”

　　Sylvester Katontoka，赞比亚

　　世界卫生组织在如何促进精神疾病患者的尊严?

　　世卫组织通过有质量的权利项目致力于确保世界各地精神疾病患者的尊严得到尊重。

　　世卫组织有质量的权利项目通过以下方式促进尊严

　　倡导政治和社会包容：与政府、卫生专业人员、家庭以及精神疾病患者协作，共同确保在政策、服务和社区级别能够听取和倾听精神疾病患者的意见。

　　促进在精神卫生保健中采取恢复方法：这意味着远远不只是治疗和管理症状，还要建设精神卫生工作者的能力以协助精神疾病患者实现其愿望和梦想，使他们能够工作，享有家庭和朋友，并能在社区当中过充实而有意义的生活。

　　支持开展人权培训和能力建设：有质量的人权项目制定了培训规划，旨在建设家庭和卫生保健专业人员的能力，使他们能够了解并促进精神疾病患者的权利，同时改变对他们的态度和做法。

　　鼓励建立和加强同伴支持和民间社会组织：有质量的权利项目正在通过相互支持关系帮助使精神疾病患者和家庭感到自己与外界是相连的并使他们能够维护精神疾病患者的权利和尊严。

　　患病老人陷入“养老之困”

　　家住合肥市包河区风和园小区的鲍书贤老人，最近一直在为老伴的照料问题发愁。他的老伴张仁香已经80岁，前一段时间突发脑溢血住进了医院，需要常年卧床休养。老夫妻俩只有一个独生女，平时无暇照顾老人。“我和老伴都是退休的医生，但我也80岁了，根本没有体力照顾老伴，而且我身体又不好，在家养老解决不了老伴的医疗问题。”鲍爷爷说。

　　此前，鲍爷爷考察了解了很多养老机构，但这些养老机构都满足不了老伴的医疗需求，无法解决老夫妻的“养老难”和“看病难”问题。“我们老夫妻都有退休工资，在养老上没有经济压力，我非常希望能多一些医养融合的养老机构，让我们有更多优质的选择来安度晚年。”

　　生病了，躺床上不能动，只有同样高龄的老伴在身边照料，晚年生活陷入困境。尤其是在家庭日益小型化的今天，空巢老人越来越多，失能、空巢老人生病了谁来照料?这是一道让人棘手的难题。

　　秦奶奶是独居老人，身患多种慢性病需要反复治疗，常年卧床不起。秦奶奶的女儿张德香特意请了一位住家保姆，每天照顾秦奶奶的日常生活。“我妈的大腿生了疮疡，但保姆不知道如何护理，妈妈的情绪很不好，把保姆都气跑了，我只好把妈妈送到了养老院。”张德香说。在养老院里，秦奶奶身体健康和精神状态每况愈下，因为养老机构缺乏专业医疗服务，远远不能满足秦奶奶的医疗需求，这令张德香非常痛苦。

　　调查数据显示，我国老龄人口已经超过2亿，其中60%以上的老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病。然而由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老。造成养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来诸多不便。全国政协委员、省老年病研究所副所长刘荣玉曾走访近20家养老护理院，她在调研中了解到，在我国各级各类养老机构中，内设简单医疗室的不足60%，配备康复理疗室的不足20%。

　　医养对接破解“养老双难”

　　“这里既解决了我们养老难的问题，又解决了我们看病难的问题。我们住下了就不想走，会在这里一直住下去。”住在安徽静安养亲苑的合肥工业大学退休老教授邹开业说。安徽静安养亲苑拥有专门的中西结合医院，不论是硬件还是软件都不输于公立医院，随时随地为老人们提供优质便捷的医疗服务。

　　“我们探索实行‘医养结合’的新型养老模式，即有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的照顾老人的服务，这种养老模式非常契合老年人的需要。”安徽静安养亲苑负责人孙斌说。记者在这家养老机构看到，养护中心的走廊上，根据人体工学专门设计安装了非常合理的方便扶手;电梯内安装了方便老人入座的软椅;老人的床头安装了病床专用设备带，上面有快速吸氧插座、智能呼叫对讲按钮等。每位老人的床头，都挂着一个小牌子，上面分别写着一级护理、二级护理、三级护理等，分门别类地为老人们提供有针对性的个性化服务。

　　赵厚莲老人住的套房内恒温恒湿，空调、电视、电话一应俱全，每个房间均设独立卫生间，配备医用淋浴椅。她和老伴住在这里3年了，每个周末他们的子女都会到这里来进行家庭聚会。“住在这里比住在家里更安心，有一次老伴夜里突发急病，呼吸困难，这里的护士即刻给他吸氧，送他到前面医院急救。要不是救助及时，估计老伴都过不了那个坎。”赵厚莲老人说。

　　今年21岁的闫学敏毕业于安徽高等医学专科学校，已在养亲苑工作3年，专门照料在这里养老的失能、半失能状态老人。在小闫的手机上，存着100多位老人亲人的电话号码，她每两天就把老人的身体状况发到他们子女的手机上，让子女们及时了解老人的生活和健康情况。