急性前列腺炎有什么病理变化

急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。 (1)卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。 (2)滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。 (3)实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。 (4)前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。

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急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有： (1)淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。 (2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。 (3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。 其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

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急性前列腺炎属中医“热淋”范畴，主要分为湿热下注型和热毒壅盛型，其舌脉证候见上题。主要治疗方法包括内治和外治两种。一、内治法1、湿热下注型：本证属于急性前列腺炎的早期证候，治宜清热利湿。方药：八正散加车前子12克，木通6克，匾蓄15克，滑石20克，山栀10克，瞿麦10克，灯心草15克，甘草梢10克，酒军6克。高热者加银花15克，连翘15克，荆芥穗10克，血尿者加大小蓟各10克，白茅根10克。2、热毒壅盛型：本证属于急性前列腺炎晚期证候，热象偏重，治宜泻火解毒。 方药：龙胆泻肝汤加龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。二、外治法1、局部热水坐浴，或用内服中药的第三煎坐浴，每日2次，每次半小时。2、野菊花栓塞入肛门中，每日2次，每次一枚。3、金黄散15-30克，山芋粉或藕粉适量，水200毫升，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）作保留灌肠，每日一次。4、局部外敷，如会阴部红肿者，可用金黄膏局部外敷。

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